痛、蛔虫、蛔虫症、蛔厥、压

【医家】李影
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】痛、蛔虫、蛔虫症、蛔厥、压痛、痉、面色苍白、神志清楚、汗出淋漓、蛔虫病、脉弦细、呕吐、上午、肠鸣、苔白、腹痛、腹软、吐、
【内容】
蛔厥（胆道蛔虫症）
李××，女，45岁，干部。1979年5月8日初诊。
主诉上腹部绞痛2小时。
病史当日上午11时，突然感觉上腹部阵发性剧烈绞痛，呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，辗转翻滚，汗出淋漓。发作间歇，剑突下有火烧感。于1时就诊。
检查神志清楚，语言流利，面色苍白，体温36.5℃，血压14.7/9.3kPa（110/70mmHg）巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，剑突下偏右侧明显压痛。苔白，脉弦细。
诊断蛔厥（胆道蛔虫症）。
治疗驱蛔，止痛。
取穴：阳陵泉、阿是穴，鸠尾。
操作：先针刺剑突下压痛点和阳陵泉。压痛点呈15°角向小腹方向斜刺0.5～1寸，针尖进入腹直肌即止；阳陵泉呈45°角向内髁方向刺入2～3寸，均用提插捻转手法，持续行针至腹痛症状减轻或消失后留针。在留针期间加用艾条灸鸡尾穴部位。用此法持续行针15分钟左右，绞痛消失。留针、灸约20分钟，绞痛又发作，仍用上法行针，持续行针约10分钟，绞痛发作再次消失，继续留针加灸。又观察治疗30分钟未再发作而起针，次日随访，未复发。
按语胆道蛔虫症，属于祖国医学“蛔厥”病的范畴，系肠道蛔虫病的一种并发症。针灸治疗本病，临床报道不少，其治疗作用，已引起医务界的重视。针刺治疗本病机理，在于使胆囊收缩，促进胆汁分泌、解除痉挛，使蛔虫退出胆道。
据作者体会，在针刺治疗过程中，病人可出现两种情况；①有些病人反应，针后腹内有如水流下行之感，并出现肠鸣、排气等现象。此时患者顿时感觉疼痛消失，周身轻松愉快，此因蛔虫排出胆道之故。②有些患者针后疼痛可有一时性加剧，这可能因蛔虫在退出胆道的过程中，活动暂时性加剧的缘故。因此应继续坚持针灸治疗，使胆管痉挛缓解，促其蛔虫迅速退出胆道，绞痛即会随之消失。