湿、外阴瘙痒、湿热、疣、苔

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】湿、外阴瘙痒、湿热、疣、苔薄白、舌质红、脉细、痔疮、消毒、寒燥、白带、痛、
【内容】
杜某，女，45岁。2006年5月26日。


主诉外阴瘙痒20余日。
初诊病延20余日，先因患尖锐湿疣，已用激光打掉，但外阴仍奇痒难忍，夜难安寐。检视外阴部潮湿发红，激光打过的创面尚未完全愈合，舌质红，苔薄白，脉细。按证乃湿热毒邪，浸渍阴部，治拟清热解毒，除湿止痒。

处方（1）：
龙胆草6g 淡黄芩15g 川黄柏15g 川黄连8g 白花蛇舌草30g


虎杖根20g 苦参片15g 粉丹皮10g 西赤芍10g 土茯苓30g

生薏苡仁30g 白鲜皮30g 地肤子20g 生甘草6g


水煎服，一日2次。


处方（2）：

苦参片20g 虎杖根30g 川黄柏20g 地肤子30g 蛇床子30g
白鲜皮30g 川椒6g
水煎2500ml坐浴，每次20分钟，一日1～2次。

处方（3）：
马应龙痔疮膏，外用。
嘱内裤、洗脚布、脚盆置炉上煮沸消毒，每日1次。


二诊（2006年6月16日） 上方内服兼坐浴治疗3周，外阴瘙痒明显减轻，仅阴阜部尚有轻痒，激光打过的创面已愈合，局部无明显皮损，舌质红，苔薄白，脉细。药效显著，再宗前意出入。处方：
龙胆草6g 生山栀10g 淡黄芩15g 川黄柏15g 白花蛇舌草30g


软柴胡9g 福泽泻12g 苦参片15g 白鲜皮30g 土茯苓30g
生薏苡仁30g 地肤子30g 徐长卿15g 生甘草8g
水煎服，一日2次。

治疗结果上方服7剂后，外阴瘙痒已消失，又服7剂巩固疗效。停药1月余，无复发。

【孔按】 本案患者先有不洁性生活史，染毒致疣，后疣虽去除，但湿热毒邪未清，以致阴部仍奇痒不已，治予清热解毒，除湿止痒，内外兼治之法，方中虎杖、白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏、栀子、苦参、白鲜皮等均有抗病毒、抗菌、清热解毒的作用，三黄、栀子、龙胆草更能苦寒燥湿，土茯苓、生薏苡仁、地肤子、泽泻清利湿热，徐长卿有较好的止痒、镇痛功能。外用坐浴方中，加川椒更有抗菌杀虫、逐湿止痒的作用，笔者以此方法，用于湿热虫菌引起的外阴瘙痒、白带绵多，效果良好。