耳聋、虚、郁、郁热、虚寒、

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】耳聋、虚、郁、郁热、虚寒、温邪、肾虚、气厥、风热、耳鸣、暴聋、痛、
【内容】
某八十耳聋，乃理之常。盖老人虽健，下元已怯，是下虚上实，清窍不主流畅，惟固补下焦，使阴火得以潜伏，磁石六味加龟甲、五味、远志。
肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之年，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪。故先生治法，不越乎通阳镇阴，益肾补心清胆等法，使清静灵明之气，上走空窍，而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者，用连翘、山桅、薄荷、竹叶、滑石、银花，轻可去实之法，轻清泄降为主；如少阳相火上郁，耳聋聤胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊叶、夏枯草、蔓荆子、黑山栀、羚羊角、丹皮，辛凉味薄之药，清少阳郁热，兼清气热为主；如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸、白芍，味厚质重?之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主。因症施治，从虚从实，直如庖丁之导窾矣。邹时乘
徐评耳聋之法多端，然大段不过清上镇下二条，案中方极稳当，至于外治之法，及虚寒等症，则不可不知也。