胸痹、吐、痛、肝气上逆、嗳

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案续编
【关键词】胸痹、吐、痛、肝气上逆、嗳气、郁、舌苔薄腻、不能饮食、肺失清肃、舌苔白腻、舌苔薄白、胸痹心痛、脉沉细、苔薄白、阴闭、肠鸣、胸痛、寒滞、咳嗽、脉沉、内热、心悸、脘痛、脘闷、头眩、食滞、口干、湿、
【内容】
朱右。诊脉左弦、右涩，胸痹心痛，痛引背俞，食入梗胀，甚则泛吐，舌苔白腻。此寒客中焦，厥气上逆，犯胃贯膈，浊阴闭塞所致。拟瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒钱半 仙半夏三钱 云茯苓三钱枳实炭一钱 陈皮一钱 蔻壳八分 砂仁研，八分 制川朴一钱范志曲二钱 生姜二片 陈香橼皮八分
袁左。胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，甚则泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。此寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。急宜温通气机为主，畅中消滞佐之。
熟附子一钱 淡干姜四分 淡吴萸四分桂心三分 姜半夏二钱 茯苓三钱 陈皮一钱 大砂仁研一钱 范志曲二钱 薤白头酒炒，钱半 厚朴一钱
二诊：前投温通气机畅中消滞之剂，胸背痛已见轻减，泛吐亦止，而脘闷作胀，不能饮食，脉沉小涩迟。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未能尽化也。今原意进取。
桂心四分 炒白芍钱半 瓜蒌皮二钱 薤白头酒炒，一钱云茯苓三钱 姜半夏二钱 陈皮一钱 厚朴一钱 广木香五分大砂仁研，一钱 范志曲二钱 谷麦芽炒，各三钱
陆右。营血不足，肝气上逆，犯胃克脾，胸痹不舒，食入作梗，头眩心悸，内热口干，宜养血柔肝，和胃畅中。
生白芍二钱 薤白头酒炒，一钱 川石斛三钱 瓜蒌皮三钱朱茯神三钱 青龙齿三钱 珍珠母四钱 川贝母二钱 潼蒺藜钱半白蒺藜钱半 广橘白一钱 青橘叶一钱 嫩钩钩后入，三钱
吴左。胸痹嗳气，食入作梗，稍有咳嗽，肝气上逆，犯胃克脾，肺失清肃，脉象左弦、右涩。宜平肝理气，宣肺通胃。
代赭石三钱 旋复花包钱半 白蒺藜三钱 大白芍二钱云茯苓三钱 仙半夏二钱 陈广皮一钱 瓜蒌皮三钱薤白头酒炒，钱半 制香附钱半 春砂壳八分 光杏仁三钱象贝母三钱 佛手八分
瞿左。胸痹脘痛较轻，呕恶亦觉渐止，屡屡嗳气，舌苔薄腻，脉象左弦右细，厥气升腾，浊阴上干阳位，再宜泄肝和胃，温通气机。
肉桂心四分，研末饭丸吞服 大白芍钱半 薤白头酒炒，钱半瓜蒌皮二钱 云茯苓三钱 仙半夏三钱 陈广皮一钱 沉香片四分春砂仁八分 熟附片四分 代赭石煅，三钱 金沸花包，钱半陈香橼皮八分 炒谷麦芽各三钱
二诊：胸痹不舒，食入作梗，半月未更衣，苔薄白，脉沉细，此中阳不运，阴结于内。恙势尚在重途，还虑变迁，再宜温运中阳，而通?腑气。
熟附块二钱 瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒，钱半 仙半夏二钱云茯苓三钱 福泽泻钱半 陈广皮一钱 春砂仁八分炒谷麦芽各，三钱 佩兰梗钱半 郁李仁研，四钱 大麻仁四钱半疏丸吞服，钱半
三诊：腑气已通，纳谷浅少，脉象濡。再宜温运中阳而化湿浊。
熟附子块二钱 淡干姜六分 瓜蒌皮三钱 薤白头酒炒，钱半云茯苓三钱 福泽泻钱半 新会皮钱半 仙半夏二钱 春砂仁研，一钱 炒谷麦芽各三钱 生熟苡仁各三钱 佩兰梗钱半 佛手八分