气短、手足心热、烦躁、健忘

【医家】施今墨
【出处】近代国医名家经典案例：失眠病证
【关键词】气短、手足心热、烦躁、健忘、贫血、自汗、头晕、神经衰弱、睡眠不安、记忆减退、心血不足、面色苍白、舌质淡、脉沉微、大便溏、失血、出血、流产、乏力、痛、
【内容】

刘某，女，32岁。1951年、1952年流产两次，出血甚多，此后即感心跳、气短、头晕、烦躁、睡眠不宁，食不知味，大便溏，手足心热，时自汗，脑力劳动较强，近感记忆减退，健忘，乏力，现已停止工作休养。面色苍白贫血，舌质淡，脉沉微。
心主血、肝藏血、脾统血。失血过多，伤及三脏。心血不足，心跳气短；血不养肝，烦躁头晕，睡眠不安，血不归脾，手足心热，食不知味。气血双亏，体力衰弱。宜调气养血，健脾强心舒肝法治之。
赤白芍各6克　 醋柴胡5克　 生牡蛎（生龙骨同布包先煎） 12克　


紫贝齿（紫石英10克同布包先煎） 10克　 桑寄生15克　 云茯苓10克　
苍术炭6克　 桑枝15克　 云茯神10克　
白术炭6克　 鹿角胶6克（另烊，兑服）　 紫厚朴5克　

炒远志10克 代代花5克　玫瑰花5克　


炙甘草3克

［二诊］　服药6剂，精神好转，大便次数减少，食欲渐增，但心跳气短，睡不安稳如旧，且现周身串痛。仍本前法增加药力。前方加米炒党参10克、焦薏仁25克、血余炭10克，去代代花、玫瑰花、紫石英、紫贝齿。



［三诊］　服前方8剂，睡眠较好，心跳、气短均见减轻，大便次数减少，已不甚溏，自汗止。患者拟回乡疗养，汤药不便，改为丸方常服，独取脾肾以补先后天之不足，兼理经血。
别植参30克　 生熟地各30克（酒炒）　 醋柴胡15克　
炒远志30克　 野于术30克　 酒当归30克　
生龙骨30克　 川厚朴15克　 朱茯苓30克　

紫河车30克　 生牡蛎30克　 陈广皮15克　
川附片30克　 鹿角胶30克　 五味子15克　
酒川芍15克　 淡干姜15克　 陈阿胶30克　
益智仁15克　怀山药60克　 酒杭芍30克　
炙甘草30克　砂仁壳15克　 焙内金30克
共研细末，溶化两胶，再加炼蜜600克合为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克。白开水送。

［四诊］　服丸药70日，效果甚好，食睡都已正常，精神充沛，健忘也好转，阅读不能持久，大便间或溏泻，不能多食油腻。丸药既已显效，不需更改，再配一料半可服百日，以冀痊可。



按　（祝谌予等）：神经衰弱由于贫血而产生者，在临床上屡见不鲜，补血为其要义。但中医之论血与心、肝、脾有关，而气血亦必须协调，因此，补血之法，不能同一。营出中焦，健脾则生血有源；肝为藏血之脏，和肝则血有所归；心主血，故须强心，使血脉流畅全身。气为血帅，养血亦须调气。本案治法，三脏俱顾，气血并施，健康迅速恢复，最后以五味异功散、四物汤、附子理中丸等方合用，调补气血，脾肾双治，以收全功。