湿、暑湿、舌质红、头晕、痛

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】湿、暑湿、舌质红、头晕、痛、头痛、郁、脉细弦、苔微黄、纳少、腹痛、脉细数、发热、身热、痰、暑温、纳呆、咳嗽、脉细濡、胸闷、脉细、鼻衄、气短、腹胀、吐血、脘痛、燥、脘腹作痛、呕吐、舌红、秽浊、喉痛、伏暑、风热、润肺、乏力、自汗、耳鸣、肝风、呃逆、气逆、脘闷、重听、胁痛、吐泻、瘀、大便不通、元气不足、腹痛吐泻、小便深黄、肝脾两虚、肝胃不和、寒湿内阻、外感暑湿、湿热下注、头晕眼花、头晕头痛、头晕耳鸣、暑湿蕴结、苔薄黄、脉弦细、脉细弱、脉沉细、小便痛、气上冲、乳少、虚热、阳虚、溲血、溲黄、产后、热毒、便血、便泄、
【内容】
冯某某，男，39岁，辨证：暑温。
病因：恙经月余，伏暑转瘟。病势不轻。
症候：发热、头晕、重听、纳呆、泛恶、胸闷、大便不通、小便深黄而少。脉细濡。舌质红，苔微黄。
治法：祛暑清瘟。
处方：淡豆豉12克 广玉郁3克 竹沥半夏3克 黑山栀9克焦稻芽15克 鲜佩兰6克，后下 朱连翘9克 草决明18克益元散9克，包煎 麸炒枳壳3克 石菖蒲6克 粉丹皮3克扁豆衣6克 天花粉12克
方解：淡豆豉、山栀、连翘、丹皮清温退热。石菖蒲、郁金治重听。加焦稻芽枳壳并可开胸醒胃。半夏止呕。天花粉润便。益元散、鲜佩兰祛伏暑而渗湿利水。扁豆衣和中化湿消暑。草决明平肝潜阳止头晕。先后共服七剂病告痊愈。
王某某，男，34岁。
辨证：暑温。
病因：感受暑邪，化热而致。
症候：发热6～7天，头痛，身肢无力作痛，纳少吐水，咳嗽胁痛，大便色赤，溲红。脉细为数。舌质红，苔浮黄腻。
治法：芳香化浊，清暑利湿。
处方：淡豆豉15克，炒香 鲜佩兰3克，后下 粉丹皮3克，水炒忍冬藤9克 光杏仁9克 生枇杷叶9克，拭毛 白蒺藜9克，去刺炒白蔻仁6克，杵 益元散9克，鲜荷叶包刺孔 杭甘菊6克 焦苡粉9克
方解：豆豉、佩兰芳香化浊。丹皮清血分热。杭甘菊、白蒺藜平肝清热、治头痛。忍冬藤通经活络治肢痛。叩仁、焦苡米健脾和中。杏仁、杷叶润肺止嗽。益元散清暑利湿。
李某某，女，13岁。
辨证：暑温。
病因：感受暑邪十余天，化热而致。
症候：发热头晕头痛，胸闷腹痛，纳呆便燥，溲黄。脉细弦。舌质红，苔浮黄腻。
治法：芳香化浊，清暑利湿。
处方：鲜佩兰6克，后下 淡豆豉6克 炒栀子4克 苏梗6克?蔻仁6克 杭甘菊4克 川通草3克 光杏仁9克 山楂炭5克焦建曲6克 焦苡米12克 益元散4克，包
方解：鲜佩兰芳香化浊、和中。豆豉解表退热止胸闷。甘菊平肝清热、止头痛。栀子清三焦之热。山楂炭、焦建曲、焦苡米、叩仁健脾利湿，治纳呆。益元散清暑利湿。杏仁宣肺。苏梗顺气。川通草清热利水。
李某某，女，7岁。
辨证：暑温。
病因：暑邪化热。
症候：身热七天不退，微咳有痰，喜睡。脉细数，舌质红，苔浮黄。
治法：芳香化浊，清暑利湿。
处方：栀子皮6克，炒 冬瓜子9克，杵 淡豆豉15克，炒香焦苡米9克 扁豆衣9克 炒青蒿9克 净银花6克 净连翘9克光杏仁6克，杵 白蔻仁6克，杵 粉丹皮6克，水炒 鲜佩兰6克，后下 益元散9克，薄荷叶包刺孔
方解：佩兰、豆豉芳香化浊。栀子、丹皮清三焦热。冬瓜子、杏仁润肺化痰、止咳。银花、连翘清热解毒。焦苡米、扁豆衣、白蔻仁健脾利湿。益元散清暑利湿。青蒿清虚热。
二诊：
症候：身热见退，无力喜睡。脉细。舌质红苔浮黄腻。
处方：前方去冬瓜子、炒青蒿、粉丹皮。加广郁金3克陈皮丝6克。
三诊：
症候：又三剂后，身热见退，乍热乍凉，白痧时发。脉细数。舌质红，苔微白。
处方：前方去广郁金、扁豆衣、陈皮丝。加粉丹皮6克 鲜荷梗6克升清益元，鲜芦根30克（去节）清热，又服三剂已告痊愈。
刘某某，女。
辨证：暑温。
病因：时当暑令邪热伤气，更因产后乳痛，气血双亏，元气不足与暑相搏。
症候：恙经七天，发冷发热，头痛肢痛，纳少，腹痛乳少。脉细数。舌质红、苔微白。
治法：芳香化浊，清凉祛暑。
处方：淡豆豉12克，炒香 青蒿4克，炒 炒栀子4克 杭甘菊4克
鲜佩兰4克，后下 丝瓜络4克 陈皮丝4克 忍冬滕9克半夏曲9克 益元散9克，包 鲜藿香6克，后下
方解：藿香、佩兰芳香化浊和中。益元散、青蒿以祛暑热而利温。淡豆豉解表退温热。栀子清三焦蕴热。丝瓜络、忍冬藤通络以止肢痛。半夏曲、陈皮丝化湿痰和胃。杭甘菊平肝清热止头痛。
二诊：服药三剂后发冷、腹痛已止。纳增身热退而未净。肢痛仍作，头痛脉细濡，舌质红，浮黄。暑湿见退乃按原方，去淡豆豉、炒栀子换桑枝、宣木瓜各9克、以去肢痛。连服五剂后又来复诊。
三诊：身热已净，肢痛已止，头痛亦减，乳汁已多。脉细。 舌质红，苔微黄。暑湿已退，按二诊方去益元散、鲜藿香二味，再服三剂霍然而愈。
许某某，男，30岁。
辨证：暑湿（便泄）。
病因：暑湿互滞肠胃。
症候：大便稀，腹痛纳少，头晕。脉细濡。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑化湿，两和肠胃。
处方：鲜佩兰6克，后下 山楂炭6克 益元散9克，鲜荷叶包刺孔炒萸连6克 银花炭6克 猪赤苓各6克 苏梗6克 扁豆衣6克，炒 鲜荷梗6克 广木香4克 鲜藿香6克
方解：以鲜佩兰、鲜藿香、苏梗、广木香芳香辟秽化浊和中。炒?萸连祛寒火加入山楂炭、银花炭消导并治热毒。扁豆衣清暑健脾。猪赤苓、益元散、鲜荷叶祛暑渗湿。
杨某某，男，24岁。
辨证：暑湿。
病因：暑湿互滞，肠胃不和。
症候：乏力脘堵，腹胀便数。脉细弱。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑，化湿，和胃。
处方：鲜佩兰6克，后下 丝瓜络6克，炙 猪赤苓各6克云茯苓6克 山楂炭6克 六一散9克，鲜荷叶包刺孔 焦苡米9克陈皮6克 扁豆衣9克，炒 焦稻芽9克 鲜藿者6克，后下
方解：以鲜佩兰、鲜藿香芳香和胃化浊兼祛暑湿。焦稻芽、陈皮、山楂炭、扁豆衣健运和胃。丝瓜络通络治其乏力。六一散、鲜荷叶祛暑渗湿。猪赤苓、焦苡米、云茯苓利水化湿。前后共服四剂而愈。
高某某，女，35岁。
辨证：暑湿（便秘）。
病因：暑湿互滞，肠胃不和。
症候：脘腹作痛而堵，大便不顺，呕吐，心跳，头晕，气短。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：疏解暑湿，兼和肠胃。
处方：鲜佩兰6克 建曲炭9克 益元散9克，鲜荷叶包刺孔苏梗6克 山楂炭9克 扁豆衣9克 木香3克 大腹皮9克保和丸6克，包煎 炙半夏6克 小茴香6克
方解：鲜佩兰、益元散、鲜荷叶疏化暑湿而止头晕与心跳。苏梗、木香理气治其脘腹作痛。山楂炭、建曲炭、保和丸、扁豆衣健脾运和肠胃。炙半夏止呕吐。连服三剂病即告痊矣。
程某某，男，28岁。
辨证：暑湿。
病因：暑湿互滞，肝胃不和。
症候：泛恶，纳少，头胀，眼痠。脉细。舌质红，苔微黄。
治法：疏化暑湿。
处方：鲜佩兰6克 陈皮丝6克 猪赤苓各6克 焦稻芽9克杭白芍9克 鲜荷梗6克 杭甘菊6克 建曲炭9克 扁豆衣9克焦苡米9克 鲜藿香6克
方解：鲜佩兰、鲜藿香芳香化滞，并祛暑湿。焦稻芽、陈皮、建曲炭、扁豆衣健运和胃兼止泛恶。焦苡米、猪赤苓健脾渗湿。杭白芍敛营阴而泻肝火和菊花以平肝而清利头目。
刘周氏，女，43岁。
辨证：暑湿（咳嗽）。
病因：暑湿上蒸，肺气失宣。
症候：头晕，咳嗽作呛，左腿抽痛，泛恶脘中不舒。喉堵。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：宣肺顺气，清暑利湿。
处方：朱连翘6克 大贝母9克，去心 陈皮丝6克白蒺藜9克，去刺炒 炒赤芍6克 益元散9克，鲜荷叶包刺孔杭甘菊9克 焦苡米9克 黛蛤散9克，包煎 冬瓜子6克生杷叶6克
方解：以冬瓜子、枇杷叶止其咳嗽。大贝母、黛蛤散清化痰热。朱连翘治喉堵。杭菊、白蒺藜清风热疏肝风治头晕。赤芍泻肝散瘀。陈皮开胃、顺气、化痰，祛其脘中不舒。焦苡米化湿。益元散、薄荷叶清化暑湿。
林某某，女，17岁。
辨证：暑湿（鼻衄）。
病因：暑湿蕴结化火。
症候：全身痠懒，鼻衄、喜睡，肛门前发痒，气短、纳少，便燥。脉细弦。舌质红，苔微黄。
治法：清暑利湿。
处方：鲜佩兰6克，后下 丝瓜络6克，炙 天花粉9克云茯苓9克 藕节9克 猪赤苓各6克 焦苡米12克 山楂炭9克益元散9克，鲜荷叶包刺孔 焦稻芽9克 陈皮丝6克
方解：鲜佩兰、益元散、鲜荷叶祛暑化浊和胃渗湿升阳。藕节止鼻衄。天花粉治便燥。焦稻芽、陈皮、山楂炭健运和胃。丝瓜络通络治全身痠懒。云苓、焦苡米、猪赤苓渗湿健脾，喜睡是为湿困故须理湿。
孙某某，男，41岁。
辨证：暑湿（呃逆）。
病因：暑湿郁结，厥气上冲。
症候：打呃，脘痛，头晕，耳鸣，气逆七天。脉细弦。舌质红，苔浮黄。
治法：清暑利湿，理气止呃。
处方：苏醒6克 柿蒂7个 益元散9克，鲜荷叶包扎孔广木香3克 荷蒂7个 扁豆衣9克 刀豆壳9克 炒赤芍9克鲜荷梗6克 公丁香3克 鲜佩兰6克，后下 白蔻仁6克焦苡米12克
方解：苏梗、广木香理气，加鲜佩兰辟秽化浊，合益元散、鲜荷叶均意在祛暑渗湿升阳之用。刀豆壳、公丁香、柿蒂、荷蒂治其打呃。赤芍泻肝散郁。焦苡米化湿兼入肺脾二经。荷梗通气。 白寇仁开气止呃。
二诊：服药一剂呃逆乃作，泛酸脘痛头晕耳鸣均减，脉细弦舌红微黄气逆八天未减，暑湿已化在原方内去炒赤芍、鲜荷叶、益元散、扁豆衣、鲜佩兰、鲜荷梗。加旋复花9克、生赭石9克 镇逆止头晕、耳鸣、打呃。代代花七朵、佛手6克、舒肝理气，止脘痛泛酸。
杨某某，男，34岁。
辨证：暑湿（溲血）。
病因：暑湿下注。
症候：小便作痛带血，打呃作饱，腹坠。脉弦细而芤。舌质红，苔微黄浮白。
治法：疏化暑湿，兼以止血。
处方：云茯苓9克 炒赤芍6克 鲜佩兰6克，后下 焦苡米12克
蒲公英9克 益元散9克，包 海金砂9克 牛膝稍6克生草梢6克 小蓟炭9克 藕节五个
方解：以小蓟炭、藕节、海金砂治其小便作痛而止血。牛膝稍、生草梢渗湿止小便痛。鲜佩兰芳香化浊和中治其打呃作饱腹坠。云苓、焦苡米渗湿利尿。赤芍泻肝散瘀。蒲公英解毒消结。益元散清暑利湿。
井某某，男，27岁。
辨证：暑湿（便血）。
病因：暑邪外束，湿热下注。
症候：发热，头晕，脘堵，纳少，肛门下坠，带血，腹痛。脉细数。舌质红，苔微黄。
治法：清暑，利湿。
处方：鲜佩兰6克，后下 山楂炭9克 益元散9克，鲜荷叶包刺孔苏梗6克 银花炭6克 扁豆衣6克 广木香3克 苦参6克鲜荷梗6克 炒萸连6克 鲜藿香6克，后下
方解：以鲜佩兰、鲜藿香芳香和胃祛暑化浊。苏梗、广木香理气之用治脘堵腹痛。山楂炭消食。银花炭、苦参治暑湿之滞於大肠所致之肛门下坠带血。炒萸连祛寒火而平肝止头晕。扁豆衣醒脾清暑。鲜荷梗清暑通气。益元散祛暑渗湿。鲜荷叶升阳兼止肛门下坠带血。
杨何氏，女，32岁。
辨证：暑湿。
病因：外感暑湿，秽浊伤脾。
症候：发冷，身热，头痛，泛恶，脘闷。脉细数。舌质红，苔浮黄腻。
治法：疏化暑湿。
处方：鲜佩兰6克，后下 炒青蒿9克 鲜荷梗6克 杭甘菊6克
青陈皮各6克 扁豆衣9克 制半夏6克 炒黄芩6克益元散9克，鲜荷叶包刺孔 焦麦芽9克 鲜藿香6克，后下白蔻仁6克，杵 焦苡米9克
方解：鲜佩兰、鲜藿香祛暑开化秽浊。益元散清化暑湿。兼利小便。陈皮、半夏和胃止恶。白蔻仁治脘闷。青蒿、黄芩治其冷烧。焦麦芽、扁豆衣、焦苡米化湿醒脾和胃。杭甘菊、小青皮平肝清热治其头痛，连服三剂即愈。
张某某，女，40岁。
辨证：暑湿。
病因：暑湿郁结，肝脾两虚。
症候：气短自汗，头晕眼花，脘堵，畏寒，发凉，纳少，腹胀。脉细濡，舌红苔微黄。
治法：清暑利湿，柔肝扶脾。
处方：云茯苓6克 炒青蒿6克 猪赤苓各6克 焦苡米9克扁豆衣9克 青陈皮各6克 浮小麦9克 杭白芍9克，灼大腹皮9克 杭甘菊6克 六一散9克，包
方解：以浮小麦止其自汗。杭甘菊清热而利头目。焦苡米、扁豆衣清暑扶脾渗湿之用。猪赤苓、云茯苓、六一散清暑渗湿利水。青蒿清内热而祛发凉。大腹皮治腹胀。青陈皮消脘堵而开胃。杭白芍入肝脾二经，柔肝扶脾而健脾运。
成某某，女，18岁。
辨证：暑湿（吐泻）。
病因：寒湿伤脾，素体阳虚。
症候：腹痛吐泻，手足厥逆。脉沉细。舌苔灰白。
治法：温中化湿，祛寒逐秽。
处方：炒黄连6克 苏梗6克 广木香3克 山楂炭9克建曲炭9克 大腹皮6克 焦稻芽9克 荷梗6克 扁豆衣6克土香饼9克，包 鲜佩兰6克，后下
方解：苏梗、广木香理气祛寒止痛。鲜佩兰芳香化浊祛暑。炒萸连泻心清火，行气解郁，以化寒火而止吐泻。扁豆衣消暑除湿，降浊升清。荷梗清暑通气。焦稻芽、山楂炭、建曲炭温中健脾和胃。大腹皮下气消胀。七香饼（丁香皮、甘松、益智仁、砂仁、广皮、莪术、香附）治寒湿内阻。
胡某某，男，17岁。
辨证：暑热（吐血）。
病因：暑热内蕴，迫血妄行。
症候：发热，咳嗽，吐血，左胁作痛，喉堵，有痰，纳呆。脉细数而芤。舌质红，苔浮黄腻。
治法：清热止血。
处方：炒青蒿9克 炒莲房9克 山楂炭6克 冬瓜子6克侧柏炭9克 生枇杷叶9克 丝瓜络9克 藕节五节 鲜茅根15克大贝母6克 炒赤芍6克
方解：以藕节、莲房、侧柏炭治其吐血。鲜茅根清肺凉血。冬瓜子、枇杷叶清肺祛痰止喉堵。山楂炭助消化和胃。青蒿能祛暑热。丝瓜络止胁痛。大贝母化热痰而散结。
刘某某，男，42岁。
辨证：暑热。
病因：暑热互滞。
症候：头晕胸闷，纳呆腹痛，喉痛龈裂。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：清暑祛热。
处方：鲜佩兰6克 建曲炭6克 金灯笼1克 上川连6克?炒赤芍6克 益元散9克，包 白蒺藜6克 黛蛤散9克，包草决明12克 杭甘菊6克 大腹皮6克
方解：以上川连清中焦之热。金灯笼苦寒止其暑热喉痛。白蒺藜、杭甘菊疏肝风，清风热以治头晕。赤芍、草决明清肝平肝亦治头晕。建曲炭助消化。大腹皮消闷止痛。鲜佩兰芳香化浊，和中祛暑。益元散清暑渗湿。黛蛤散化痰清肝热。