脉弦、湿热、呓语、瘛疭、郁

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】脉弦、湿热、呓语、瘛疭、郁、舌苔黄燥、恶寒发热、热伤胃阴、脘腹痛、苔黄、失营、头痛、吞酸、不解、内伤、外感、汗出、寒热、伏暑、脘闷、嘈杂、内消、
【内容】
湿热交炽
曾××，男，40岁，起病恶寒发热，头痛身疼，前医屡用羌、独、柴、防，汗出而热不解。病变手足瘛疭，呕恶昏瞀，四肢逆冷，呓语喃喃。
诊视脉弦而数，舌苔黄燥。证因暑伏于内消灼胃津；又因辛温发汗，重夺津液。经脉失营，故显瘛疭，厥冷；热淫于内，故呈呓语昏瞀。湿热交炽，脘膈不舒，脉弦苔黄，当从枢解，治以转枢泄热。
香青蒿10克淡黄芩7克瓜蒌仁（捣）10克鲜竹茹10克鲜枇杷叶10克（刷净）炒山栀7克川郁金5克润元参7克连翘心10克鲜芦根13克益元散10克左金丸（分吞）3克
复诊，诸证俱解，如释重负。知饥不食，热伤胃阴。法当甘寒以滋养胃阴，少佐苦寒以清化余热。
鲜石斛10克麦门冬10克鲜竹茹10克枇杷叶10克杭白芍7克瓜蒌仁7克捣润元参6克鲜芦根10克淡黄芩5克炒山栀5克川郁金5克炒枳实3克生甘草3克
连服数剂，余热尽退，食纳增进而痊。
（《现代名中医类案·李聪甫医案》）
按：伏暑寒热，湿热交炽，院膈不舒，脉弦，乃仿蒿芩清胆汤意而枢转之。左金丸泻肝和胃，本为治脘腹痛，吞酸、嘈杂之妙品，本案则取其苦辛通降，变泻肝为枢转，辛散而通脘闷。于此则知治内伤者亦可变化而治外感，要着在于医者明察病机，熟诸药性。