温燥、伤寒、燥、温病、舌黑

【医家】王孟英
【出处】古今医案平议
【关键词】温燥、伤寒、燥、温病、舌黑、唇焦、湿、狂、
【内容】
王孟英云：嘉庆己卯，先府君病温，而大便自利，诸医皆宗陶氏伤寒书者，悉用柴、葛，升提下陷之邪，屡服不应，或云漏底，渐进温补，病日以剧，将治木矣。父执翁大介浦上林先生来视，其年甚少，曰：温证也，殆误认伤寒而多服温燥之药耶，幸而处自利不止，热势尚有出路，否则早成灰烬矣，安有今日乎！即用大剂犀角、石膏、银花、花粉、鲜生地、麦冬等药，嘱煎三大碗，频频灌之。药未煎成，先窄青皮蔗浆恣饮，如法灌之，一周时而有起色，因以渐安。时雄年十二，心识之。
【张山雷评】 此条不言脉舌，并不详见症，似乎大略，不甚可据。然药用大剂犀、膏、银花、地、麦，且以蔗浆恣饮，则唇焦舌黑，燥渴无津，可想见。且药须频灌，则昏瞀无知，亦在言外。此是阳明燥火，热焰猖狂，燎原莫遏之时，沃焦救焚，止有直决东海之波，以苏涸鲋。则前此柴、葛以及温补，正不知医者据何症情，铸此大错。陶氏六书，在明季嘉隆万历之间，寒水湿土大司天时（此陆九芝说），气运合符，风行颇盛。然驳之者不一其人，好为大言，本不可训，而其余毒，于今未已，可不悲哉！（《古今医案平议》）
按：病温而自利不止者为邪有出路，不可着意止涩。此案为温燥致误，阴津大伤。其治用清热生津大剂频投，最为得法。若拘于一日二煎，早晚分服之惯例，恐缓不济急。药未煎成之前，即令榨蔗浆灌饮，急救阴津，尤见温病救阴之急须争分夺秒也。