痉、小便不禁、热病、耳聋、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痉、小便不禁、热病、耳聋、汗出、腹胀便秘、角弓反张、筋脉失养、热病津伤、热盛津伤、神志模糊、头痛项强、郁热、唇青、神清、肾亏、肌热、外感、口渴、郁、
【内容】
热病劫阴，误服温补致痉
〔患者〕刘某，女，二十五岁
〔病因〕初因热病，阴津受劫，误服温补，致成痉病。
〔证候〕肌热面赤，唇青甲紫，头痛项强，角弓反张，口渴，耳聋，神志模糊，肢挛腰硬，腹胀便秘，小便不禁。
〔诊断〕热盛津伤，经脉失养。
〔疗法〕经云：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”。拟用三根白虎汤合调胃承气法主之，证之“急下存阴”之旨，亦无悖矣。
〔处方〕生石膏二两知母三钱芦根一两茅根一两芦笋根一两锦纹黄二钱芒硝四钱甘草一钱元参五钱小生地六钱
〔效果〕初投两剂，汗出便解，热退神清。继去承气，再用白虎合甘寒之品，医治旬日，完全痊愈。
（《福建中医医案医话选编·陈桂英医案》）
按：热病津伤，误服温补，更烁津液，筋脉失养，拘急而痉。其耳聋者，乃热扰清窍；其小便不禁者，乃火迫小肠，泌别失司。二症肾亏固可见之，然徵之于脉，属实明矣，故不以补肾为务，而以清热为先，宗《内经》之旨，咸寒佐以苦甘。方用三根白虎汤合调胃承气法主之，谨合病机，祛邪意在存阴。
白虎承气，本无发汗之功，然两剂后汗出者，乃里解表和也。里之郁热解，壅塞除，则气机展布，三焦通畅，阳气得布，津液得敷，故尔不汗而汗，此即叶天士所云“测汗”之谓。
“测汗”一法，出于叶天士《外感温热篇·第九段》：“救阴不在补血，而在养津与测汗，”（见《吴医汇讲》）乃以汗测病之法。汗之出，必阴施阳布。邪气壅遏，气机闭阻，阳郁不布，阴精不敷，汗何以出？祛其壅塞，展布气机，阴施阳布，故不汗而汗。临证据此汗，则可测知邪气去，气机畅，里解表和矣。