痰、肝火、苔糙、失血、痛、

【医家】陈良夫
【出处】陈良夫专辑
【关键词】痰、肝火、苔糙、失血、痛、脉弦数、动血、口苦、气逆、郁、肝火上炎、咯痰不爽、脉象滑数、脉滑数、苔黄腻、苔薄黄、耳鸣、肺火、五脏、寒热、咳血、口干、吐血、脉滑、痰血、脉濡、嗳气、吐痰、润肺、溲赤、苔薄、痰粘、咯血、积、吐、瘀、
【内容】
黄男。初诊：痰血色紫，气上逆，声嘶耳鸣，小溲赤痛，脉弦数，苔糙腻。阴伤火炽，肺肝同病，宜滋熄化降之法。
小生地 川贝母 广郁金 炒白芍 藕节 炭 制冬青 黛蛤散 煅石决 淮牛膝炭 花蕊石 泽泻
二诊：进润养清熄方，痰红已止，咳声仍嘶，腹部微痛，脉弦数，苔糙黄。血去阴伤，木失养而化火刑金，再以前法增减为宜。
孩儿参 川贝母 炙紫菀 黛蛤散 广郁金 芦根 制冬青 根生地 炙款冬 炒枳壳 云苓 桑白皮
三诊：气即无形之火，火即无形之痰。咳未缓而声嘶，咯痰粘厚，气逆，间或便薄，口苦苔糙，脉象滑数而弦。阴伤火炽，火盛生痰，肺金失于润降，脾土不能砥柱，急宜保肺和中，参熄木为治。
根生地 川百合 制冬青 炙紫菀 泽泻 扁豆衣 剖麦冬 辰茯神 炒白芍 炙款冬 竹茹
四诊：进保肺和脾方，声嘶未亮，便仍溏薄，近增寒热，脉滑数，苔薄糙。再以补土生金，参清热为治。
潞党参 川百合 扁豆衣 制女贞 新会白 福泽泻 剖麦冬 稆豆衣 辰茯神 炒白芍 枇杷花
五诊：进补土生金之剂，咯痰递厚，声音渐响，而举动稍有气逆，便薄口苦，苔黄腻，脉滑兼数，肺脾气弱，痰火内炽，仍宜前法主治。
潞党参 云茯 炒白芍 海蛤壳 煅石决 焦谷芽 剖麦冬 川贝母 粉橘络 炙款冬 泽泻 紫石英
冯男。初诊：血为阴属，性本下行，得火以激之，则反而上涌，血已失其本性。故昔人有治血先治火之说。人生之血有二种，固守于五脏者，谓之静血，日行于经络者，谓之动血。吐血之症又有由肺由胃之分，由肺经而来者必随咳而咯，由胃管来者必随口而吐。论其症因总责之肝火迫血，致血不能安其本位。今血出颇多，而咳呛颇甚，痰薄腹鸣。胸胁隐痛，此为肝火乘肺之候，脉来细小，足冷不暖，火性升极而失降，致肺胃润降，亦失其职。拙见当以润肺止血，合凉降肝火主治，庶动血递少，而静血不致告匮，方为吉兆。
北沙参 麦冬 冬青子 生石决 白薇 蛤壳 淮牛漆 炙桑皮 白芨片 墨旱莲 小青皮 山栀
二诊：失血之症，多属肺肝胃三经为病。今咯血虽定，而胃纳未旺，火升则咳必连声，频吐痰沫，腹鸣嗳气，此属木火内亢，肺金受克，血去阴伤，显然无疑。想肺喜润降，胃乏生化之源，且诸经皆依胃为养，而尤恃肺金之灌溉。失血之后，胃气未复，肺失所资，不能?制木，肝木反上乘而克肺，脉濡小，苔薄黄，计维培养胃土，以生肺金，合清降肝阳以制其克，庶几已失之血，得以来复，余剩之阴，不再损伤，水与火不致偏胜，而得相济为妙。
北沙参 石斛 冬青子 百合 紫菀 黛蛤粉 生地炭 白芍 炙款冬 桑皮 麦冬 天花粉
明男。失血之症，在脏则肺肝为病，在腑则阳明为病。盖肝为藏血之脏，胃为多血之脏，肝火上炎，金必受伐。前进凉营清降法，咳血似定，而胸胁仍觉胀疼，咯痰不爽，喉痒每咳必挟紫血，口干苔糙中灰，其为肝火乘肺，激动积瘀显然可知，脉来细数见弦，亦属肝经气火内亢之证。目前证象，总期肺火递降，庶金不再受刑，而营血各安其位，方无变迁矣。
北沙参 白芨片 制女贞 根生地 服知母 山栀 桑白皮 川楝子 嫩白薇 生石决 茜根炭 黛蛤散