痰、郁热、吐、多疑、脉弦滑

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】痰、郁热、吐、多疑、脉弦滑、顽痰、汗出、燥、郁、痛、湿、癫、
【内容】
己酉春，胡孟绅山长，患疑。坐卧不安，如畏人捕，自知为痰，饵白金丸*吐之，汗出头面，神躁妄闻。孟英切其脉，弦滑洪数，不为指挠。投：石膏 竹茹 枳实 黄连旋覆花粉胆星 石菖蒲 加雪羹*、竹沥、童溲，吞礞石滚痰丸*，下其痰火。连得大解，夜分较安。惟不能断酒，为加：绿豆、银花、枳椇子，吞当归龙荟丸。旬余，脉证渐平，神气亦静，尚多疑俱。改授：犀角 元参 丹皮竹叶竹茹 贝母百合 丹参莲心猪胆汁炒枣仁盐水炒黄连，吞枕中丹*，以清包络肝胆之有余而调神志。又旬日，各恙皆蠲，即能拈韵。继与十味温胆法*善其后。
按：神躁妄闻，脉弦滑洪数，不为指挠，其痰火之甚可知。白金丸本以治癫痛痰实之证者，服而吐之，何以其病反剧耶？盖白金丸一方，其中白矾苦能化燥，薄菏助热升阳，郁金亦非专治痰火之药。且痰之成，火灼之也。夫欲蠲痰而不治火，犹如“扬汤止沸”，是逐其末而略其本，非其治也。又：痰不在上而强吐之，诛伐无过，更是扰动中州坐镇之清阳而伤其胃气，益助肝之横逆而恣勃升，故病反加剧。前此虽识其证为痰，但不十分明了其理，不谙药性，执方套病，难免此弊。王氏根据病机，用旋覆肃上；石膏、黄连清火；竹茹、枳实、胆星、竹沥、花粉、雪羹等辛润化痰之药，吞服礞石滚痰丸，逐下顽痰；以童溲为引，导热下行。
服后，虽能获效，总因肝胆之郁热未能蠲除，故不得痊愈。加之饮酒，助湿动阳，前方虽有石膏、黄连清火之药，但以之折伏肝胆之郁热，仍嫌力薄。乃加绿豆、银花以解毒；枳椇子以消酒；吞当归龙荟丸以泄肝胆之郁热，服之虽然脉症渐平，但尚多疑惧。是包络、肝、胆深邃曲折之处，仍有伏慝余邪。乃选用通灵透窍，熄风潜阳，养心安神诸药，绥靖余邪，而调神志，遂以获愈。虽然，仍以温胆汤善后，是知其病之顽且固也。