温疟、痰、痰厥、疟、吐痰、

【医家】过允文
【出处】全国名医验案类编
【关键词】温疟、痰、痰厥、疟、吐痰、苔白、大热、吐、内闭外脱、神昏、瘅疟、寒疟、老年、舌淡、外寒、气促、
【内容】
吴氏妇，年二十八岁，住屺亭桥。
病名：温疟兼痰厥。
原因：肺素有热，先伤于寒，后伤于风。
症候：先微寒，后大热，寒时则厥，神昏肢冰，半时许吐痰数口，?则厥回而热，大渴大汗，气促便赤。
诊断：金匮论温疟与内经互异，然阴气伤为瘅疟，肺有热为温疟，乃是定论，不必拘于微寒与不寒也。此症先微寒，后大热，脉右洪，苔白薄者，温疟也。然来时则厥，吐痰则醒，明有宿痰内蕴，乘疟窃发，互相为患，故断为温疟兼痰厥。
疗法：桂枝白虎汤加减，以膏、知、芦根清透伏热为君，花粉、石菖蒲、玉枢丹豁痰开窍为臣，佐桂枝以辛散外寒，使甘草以调和诸药也。
处方：川桂枝四分 天花粉三钱 鲜石菖一钱，剪碎，生冲活水芦根一两，去节 生石膏五钱，研细 肥知母三钱玉枢丹二锺，磨汁，研冲 生粉甘草五分
效果：一剂知，二剂已。惟痰未尽除，用外台竹沥饮加减（淡竹沥两瓢，生姜汁二三滴，梨汁两瓢，加水略滚，温服），调理以善后，服三剂，痰除胃动而愈。
廉按：温疟兼痰厥，在老年往往一厥不醒，内闭外脱而毙。此案幸在壮年，犹可辛寒泄热，豁痰开窍而苏，然亦险矣。药从汉方加减，切合病情，故能效如桴鼓，可见古方学派，不可不悉心研究也。
路观澜君令媛，年十八岁，住宜兴东庙巷。
病名：寒疟发厥。
原因：干犯大寒，伏藏厥少之经。
症候：先寒后热，寒时气从少腹上攻则厥，面青肢冰，目上挺约一时半，厥回而热，多吐稀涎，微汗乃退。
诊断：脉搏细弦，不为指挠，苔白舌淡，此系厥少二经伏寒窃发，病势方张，不可藐视。
疗法：寒者热之，桂、附之属，逆者平之，赭、复之品，以之为君，更佐姜、萸以祛陈寒，枳、朴以疏气机。
处方：代赭石一两，生打 熟附片五分 干姜五分 肉桂五分淡吴萸五分 旋复花三钱，包煎 川厚朴钱半 枳实二钱 制半夏钱半
接方：当归一钱 炒白芍钱半 北细辛五分 鲜生姜一钱桂枝一钱 清炙草五分 汉木通八分 大红枣四枚
效果：一剂病减，再剂厥止，继用当归四逆汤加减，疟除胃动而痊。
廉按：凡疟发厥者，多由内伏寒饮，苏后多吐稀涎，其明证也，此为高年所最忌。此案幸在青年，尚能镇逆温化而痊，两方皆有力量，非平时研究汉方，素有心得者不办。