痰、脉弦、舌苔白腻、语言蹇
【医家】方公溥
【出处】方公溥医案
【关键词】痰、脉弦、舌苔白腻、语言蹇涩、郁、腑气不通、肝风内动、舌红苔薄、大便秘结、舌苔厚腻、神志不清、饮食不思、舌苔薄白、舌苔腻、舌尖红、中风、苔薄、胸闷、肝风、风痰、
【内容】
方男。肝风内动,神志不清,胸闷窒塞,饮食不思,喉间漉漉痰声,脉弦,舌苔白腻,中风,痰蒙心窍。证情严重,防生变端,亟拟平肝熄风,化痰开窍。
竹沥半夏10.5克淡远志6克紫苏梗4. 5克,九节菖蒲6克制南星4.5克光杏仁9克朱茯神12克新会皮4.5克炒枳壳3克炒竹茹6克生甘草1. 5克
牛黄抱龙丸一枚研末另服。
复诊:11月29日,进平肝熄风,化痰开窍之剂,神志较清,心神略宁,口蜗微见,略思饮食,大便秘结,腑气不通,脉弦硬,舌苔白腻,再从前法,参以宁神之品。
处方同前,除紫苏梗、光杏仁、枳壳、竹茹,加代赭石打碎先煎18克,淮牛膝12克,炒佳蚕9克,石决明18克,生白芍6克。
三诊:11月30日,风痰风动,神志仍不清,语言蹇涩,小便色赤,脉弦硬,舌苔薄白,证势甚深,非旦夕能见功,再与舒肝解郁,开窍安神。
处方同前,除牛黄抱龙丸、佳蚕、远志、南星、石决明、加青龙齿30克,生牡蛎30克,柏子仁9克,琥珀抱龙丸一粒,研末
四诊:12月1日,投以舒肝解郁,开窍安神之剂,证势较有转机,药既应手,再宗原意扩充之。
处方同前,除柏子仁、琥珀抱龙丸。加石决明18克磁朱丸15克包煎,金器一具同煎。
五诊:12月2日,肝风上升冲脑,血压太高,神志又见不清,语言蹇涩,脉象弦硬,舌红苔薄,证情转危,再拟清肝安脑,引血下行。
处方同前,除牡蛎、石决明、朱茯神、磁朱丸、金器,加生地黄12克、朱麦冬9克、朱灯草三束。羚羊角粉1.2克分二次吞服,加重生代赭石为24克、生淮牛膝15克、生白芍10.5克。
六诊:12月3日,神志渐清,语言尚带蹇涩,面赤渐恢复正常,脉象弦硬较和,舌尖红苔薄,再进一步清肝安脑,引血下行,佐以祛痰之品。
处方同前,除竹沥半夏,加嫩勾尖9克,改羚羊角0.6克,分二次开水调服。
七诊:血压渐降,精神已见好转,惟语言仍带蹇涩,脉弦渐见和平,药既应手,再进一步调治。
处方同前,除朱麦冬、羚羊角粉,加生石决明30克、竹沥半夏9克。
八诊:12月5日,神志渐清,语言蹇涩亦见改善,小便欲解不畅,脉弦,舌苔白腻,再进安脑宁神,豁痰开窍。
生淮牛膝15克生牡蛎24克生青龙齿24克竹沥半夏6克淡远志4.5克朱茯苓12克石菖蒲6克生白芍10.5克生代赭石24克合欢花4.5克嫩勾尖10.5克梗通草4.5克盐陈皮4.5克朱灯草三束。
九诊:12月6日,前进安脑宁神,豁痰开窍之剂,神志日清。语音渐爽,两便畅通,舌苔白腻渐化,病情转机,再宗原意,并施气功治疗。
青龙齿30克代赭石24克生牡蛎30克生白芍10.5克生淮牛膝18克九节菖蒲4.5克淡远志6克合欢花6克盐陈皮4.5克朱灯草三束梗通草3克竹沥半夏7.5克赤茯苓9克磁朱丸18克,包煎
十诊:12月7日,精神渐复,语言较爽,胃纳亦增,脉象渐平,舌苔腻亦化,药既凑效,再进一步调理。
处方同前,除青龙齿、合欢花、梗通草,改竹沥半夏为仙半夏9克、赤茯苓加朱。
十一诊:12月8日,神志已清,精神渐爽,语言仍略有蹇涩,脉弦亦平,舌苔厚腻渐化,病情日见转机,再与清窍安脑宁神。
处方同前,除生牡蛎,加合欢花4.5克、炒佳蚕9克、石决明30克,改仙半夏为宋半夏10.5克。
十二诊:12月11日,舌苔渐静,神志清醒,语言仍有蹇涩,脉象平静。仍宜化痰通窍清脑,以冀逐步好转。
竹沥半夏12克桔皮络各4.5克淡远志6克生白芍10.5克生代赭石18克淮牛膝15克九节菖蒲6克朱茯神9克石决明30克磁朱丸18克,包煎
指迷茯苓丸12克,分二次另服。
十三诊:12月13日,语言渐畅,神呆未复,两便通畅,舌苔白腻已化净,脉弦硬亦见平复,仍宜清脑开窍宁神。
处方同前,改竹沥半夏为仙半夏9克,加柏子仁10.5克。
十四诊:12月15日,脉象精神均有起色,语言亦爽,神呆未愈,夜寐少安,再与宣窍安脑宁心,以冀早复健康。
处方同前,除柏子仁,加朱灯草三束。
十五诊:12月21日,迭投宣窍安脑宁心化痰之剂,夜卧已安,语言渐清,步履未健,再进养血安脑,舒筋活络之方。
全当归6克白芍药9克淡远志9克淮牛膝12克竹沥半夏12克代赭石12克野百合15克朱茯神12克嫩桑枝15克石菖蒲4.5克新会皮4.5克磁朱丸18克,包煎
十六诊:12月23日,症势日见转机,夜寐得酣,语言渐清,足力渐健,再从前法增损之。
处方同前,除野百合,嫩桑枝,加川续断9克。
十七诊:12月27日,脉象日有进步,精神亦见好转,神呆尚未全复,再进一步安脑宁心。
白当归9克新会皮4.5克朱茯神12克竹沥半夏12克白芍药9克淮牛膝12克代赭石15克合欢花6克淡远志9克柏子仁9克九节菖蒲9克磁朱丸15克,包煎
十八诊:1939年1月2日,病势日见平复,脉象精神,均有起色,再与调养。
处方同前,除白芍药、代赭石、柏子仁、磁朱丸,加:北沙参9克、紫丹参6克、酸枣仁9克微炒。
十九诊:1月6日,证势日见平复,再进调养。
潞党参10.5克生绵芪9克砂仁2.4克拌熟地黄12克宋半夏12克新会皮4.5克云茯苓10.5克淡远志9克白当归6克代赭石15克怀牛膝12克石菖蒲4.5克白芍药9克
二十诊:1月10日,迭进调养之剂,受之安然,精神较振,再从前意扩充之。
大潞党12克生绵芪12克砂仁2.4克拌大熟地12克宋半夏12克淡远志9克白当归6克代赭石18克白芍药6克新会皮4.5克
朱茯神12克九节菖蒲4.5克