痰、脉弦、舌苔白腻、语言蹇

【医家】方公溥
【出处】方公溥医案
【关键词】痰、脉弦、舌苔白腻、语言蹇涩、郁、腑气不通、肝风内动、舌红苔薄、大便秘结、舌苔厚腻、神志不清、饮食不思、舌苔薄白、舌苔腻、舌尖红、中风、苔薄、胸闷、肝风、风痰、
【内容】
方男。肝风内动，神志不清，胸闷窒塞，饮食不思，喉间漉漉痰声，脉弦，舌苔白腻，中风，痰蒙心窍。证情严重，防生变端，亟拟平肝熄风，化痰开窍。
竹沥半夏10.5克淡远志6克紫苏梗4. 5克，九节菖蒲6克制南星4.5克光杏仁9克朱茯神12克新会皮4.5克炒枳壳3克炒竹茹6克生甘草1. 5克
牛黄抱龙丸一枚研末另服。
复诊：11月29日，进平肝熄风，化痰开窍之剂，神志较清，心神略宁，口蜗微见，略思饮食，大便秘结，腑气不通，脉弦硬，舌苔白腻，再从前法，参以宁神之品。
处方同前，除紫苏梗、光杏仁、枳壳、竹茹，加代赭石打碎先煎18克，淮牛膝12克，炒佳蚕9克，石决明18克，生白芍6克。
三诊：11月30日，风痰风动，神志仍不清，语言蹇涩，小便色赤，脉弦硬，舌苔薄白，证势甚深，非旦夕能见功，再与舒肝解郁，开窍安神。
处方同前，除牛黄抱龙丸、佳蚕、远志、南星、石决明、加青龙齿30克，生牡蛎30克，柏子仁9克，琥珀抱龙丸一粒，研末
四诊：12月1日，投以舒肝解郁，开窍安神之剂，证势较有转机，药既应手，再宗原意扩充之。
处方同前，除柏子仁、琥珀抱龙丸。加石决明18克磁朱丸15克包煎，金器一具同煎。
五诊：12月2日，肝风上升冲脑，血压太高，神志又见不清，语言蹇涩，脉象弦硬，舌红苔薄，证情转危，再拟清肝安脑，引血下行。
处方同前，除牡蛎、石决明、朱茯神、磁朱丸、金器，加生地黄12克、朱麦冬9克、朱灯草三束。羚羊角粉1.2克分二次吞服，加重生代赭石为24克、生淮牛膝15克、生白芍10．5克。
六诊：12月3日，神志渐清，语言尚带蹇涩，面赤渐恢复正常，脉象弦硬较和，舌尖红苔薄，再进一步清肝安脑，引血下行，佐以祛痰之品。
处方同前，除竹沥半夏，加嫩勾尖9克，改羚羊角０．６克，分二次开水调服。
七诊：血压渐降，精神已见好转，惟语言仍带蹇涩，脉弦渐见和平，药既应手，再进一步调治。
处方同前，除朱麦冬、羚羊角粉，加生石决明30克、竹沥半夏9克。
八诊：12月5日，神志渐清，语言蹇涩亦见改善，小便欲解不畅，脉弦，舌苔白腻，再进安脑宁神，豁痰开窍。
生淮牛膝15克生牡蛎24克生青龙齿24克竹沥半夏6克淡远志4.5克朱茯苓12克石菖蒲6克生白芍10.5克生代赭石24克合欢花4.5克嫩勾尖10.5克梗通草4.5克盐陈皮4.5克朱灯草三束。
九诊：12月6日，前进安脑宁神，豁痰开窍之剂，神志日清。语音渐爽，两便畅通，舌苔白腻渐化，病情转机，再宗原意，并施气功治疗。
青龙齿３０克代赭石24克生牡蛎３０克生白芍10.5克生淮牛膝18克九节菖蒲4.5克淡远志6克合欢花6克盐陈皮4.5克朱灯草三束梗通草3克竹沥半夏7.5克赤茯苓9克磁朱丸18克，包煎
十诊：12月7日，精神渐复，语言较爽，胃纳亦增，脉象渐平，舌苔腻亦化，药既凑效，再进一步调理。
处方同前，除青龙齿、合欢花、梗通草，改竹沥半夏为仙半夏9克、赤茯苓加朱。
十一诊：12月8日，神志已清，精神渐爽，语言仍略有蹇涩，脉弦亦平，舌苔厚腻渐化，病情日见转机，再与清窍安脑宁神。
处方同前，除生牡蛎，加合欢花4.5克、炒佳蚕9克、石决明30克，改仙半夏为宋半夏10．5克。
十二诊：12月11日，舌苔渐静，神志清醒，语言仍有蹇涩，脉象平静。仍宜化痰通窍清脑，以冀逐步好转。
竹沥半夏12克桔皮络各4.5克淡远志6克生白芍10.5克生代赭石18克淮牛膝15克九节菖蒲6克朱茯神9克石决明３０克磁朱丸18克，包煎
指迷茯苓丸12克，分二次另服。
十三诊：12月13日，语言渐畅，神呆未复，两便通畅，舌苔白腻已化净，脉弦硬亦见平复，仍宜清脑开窍宁神。
处方同前，改竹沥半夏为仙半夏9克，加柏子仁10.5克。
十四诊：12月15日，脉象精神均有起色，语言亦爽，神呆未愈，夜寐少安，再与宣窍安脑宁心，以冀早复健康。
处方同前，除柏子仁，加朱灯草三束。
十五诊：12月21日，迭投宣窍安脑宁心化痰之剂，夜卧已安，语言渐清，步履未健，再进养血安脑，舒筋活络之方。
全当归6克白芍药9克淡远志9克淮牛膝12克竹沥半夏12克代赭石12克野百合15克朱茯神12克嫩桑枝15克石菖蒲4.5克新会皮4.5克磁朱丸18克，包煎
十六诊：12月23日，症势日见转机，夜寐得酣，语言渐清，足力渐健，再从前法增损之。
处方同前，除野百合，嫩桑枝，加川续断9克。
十七诊：12月27日，脉象日有进步，精神亦见好转，神呆尚未全复，再进一步安脑宁心。
白当归9克新会皮4.5克朱茯神12克竹沥半夏12克白芍药9克淮牛膝12克代赭石15克合欢花6克淡远志9克柏子仁9克九节菖蒲9克磁朱丸15克，包煎
十八诊：1939年1月2日，病势日见平复，脉象精神，均有起色，再与调养。
处方同前，除白芍药、代赭石、柏子仁、磁朱丸，加：北沙参9克、紫丹参6克、酸枣仁9克微炒。
十九诊：1月6日，证势日见平复，再进调养。
潞党参10.5克生绵芪9克砂仁2.4克拌熟地黄12克宋半夏12克新会皮4.5克云茯苓10.5克淡远志9克白当归6克代赭石15克怀牛膝12克石菖蒲4.5克白芍药9克
二十诊：1月10日，迭进调养之剂，受之安然，精神较振，再从前意扩充之。
大潞党12克生绵芪12克砂仁2.4克拌大熟地12克宋半夏12克淡远志9克白当归6克代赭石18克白芍药6克新会皮4.5克
朱茯神12克九节菖蒲4.5克