寒热、痢、脉濡数、痰积、嗳

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】寒热、痢、脉濡数、痰积、嗳气、湿、痰、郁、大便溏薄、夜寐不安、口渴引饮、舌尖红、恶心、伤中、上午、苔淡、苔黄、痰多、吐痰、外热、下午、有汗、溲赤、疟、虚、
【内容】
蒋子闲，素体湿盛痰多。庚申五十九岁，十月初一日寒热起伏，本日下午发，至明日晡后方已。数发之后，神情颓唐。初八日延诊：脉濡数无力，舌尖红，苔淡黄，言语音声甚低。询悉米汤已四日未进，即嘱以薏仁入风米汤中煮而速进。高年伏邪，须顾正气也。症则微寒热甚，口渴引饮，烦懊嗳气，小溲赤少，退则有汗，大便溏薄似痢。伏邪至冬晚发，中挟痰积。拟清伏邪，化痰积，理枢机为法。青蒿、半夏、秦艽、竹茹、郁金、薏仁、黄芩、杏仁、二苓、连皮槟、晚蚕沙、通草、枳实、川连。另制雄丹三分、川贝母五分、西月石二分、九节菖蒲二分，研末，与煎剂均服于初九日晨寒热未发之前一时。初十日复诊：昨日寒热提早，其势较轻，其退甚速。进薏仁风米汤，神气顿振。脉濡数较为有力，苔黄尖红。询悉病之初起，有多食伤脾之征，现证略有嗳噫，且便痢粘腻，小溲略长而赤，吐痰已爽。伏邪晚发，形似间疟而实无定期，实由暑令贪凉，邪伏过深，故热时肢痠，尚宜慎食。青蒿、滑石、通草、腹皮、茯猪苓、泽泻、黄芩、半夏、川朴、红曲、楂炭、豆卷、枳实、竹茹、萝卜二两先煎代水。另香连丸五分，苦参子去壳三十粒，相和服。又疏雄精三分，川贝母五分，郁金三分，研细，嘱与煎药于十一日上午十一时服。十三日诊：寒热来已极轻，痢之次数亦减，惟尚觉有滞在内。意欲攻击，此却大忌。因病饮食伤中，引动伏邪，至今外热已减，里湿挟痰未清，见食则恶，嗳噫少痰，小溲甚赤，夜寐不安。此蕴邪未撤，胃气不苏。脉尚数，苔深黄，亦其征也。速宜清理余邪，以防反复。川石斛、川朴、橘、茹、青蒿梗、二苓、薏、泽、芩、芍、秫、半、建曲，莱菔汤煎药。香连丸钱半，保和丸一钱，同吞。十六日诊：夜寐已酣，稍能进食，恶心已止，略有嗳气，脉转右大，左却虚软，苔根色灰，余邪未清之征，尚宜忌荤为要。石斛、甜杏仁、川贝母、术、朴、苓、曲、薏、泽、半、秫、枳、茹、沙参、保和丸，二剂。后食疗渐愈。