湿、痰、湿热、气喘、喘、小

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】湿、痰、湿热、气喘、喘、小便短赤、哮喘、咳喘、胸闷、滑数、纳呆、哮、痹、肺气不宣、舌质偏红、烦躁不安、大便不调、不能平卧、喉中痰鸣、舌苔厚腻、身热不扬、湿热壅盛、苔白厚腻、腹胀、痰浊、五脏、喘咳、消毒、胸满、热利、积、
【内容】
赵某某 男，5岁半。
1993年6月20日初诊。
有过敏性哮喘史，每闻味后先嚏后咳继之则发气喘。近两个月病情加重，咳喘不能平卧。西医检查：两肺有哮鸣音，并伴有细小的湿罗音，血液白细胞及嗜酸性细胞均有增高，体温37.8℃。诊断：过敏性哮喘合并肺部感染。给予抗菌素及“扑尔敏”、“氨茶硷”等药治疗，然气喘不见缓解。喉中痰鸣，痰不易咳出。并伴有纳呆，胸闷，腹胀，烦躁不安，小便短赤，大便不调等症。舌质偏红，苔白厚腻，脉来滑数。辨为湿热羁肺，积而生痰，痰湿上?痹，肺气不宣，因而发生喘咳，拟芳香化浊，清热利湿，宣肺平喘为急务。
浙贝12克 菖蒲10克 射干10克 白蔻仁10克 茵陈10克 滑石12克 藿香8克 杏仁10克 苡米12克 黄芩6克 栀子8克 通草10克 桔梗10克 厚朴12克 前胡10克 紫菀10克
嘱服七剂。服药后，咳喘明显减轻，夜能安卧，胸满不发，再服七剂，咳止喘平。两肺哮鸣音及湿罗音全部消失，血象恢复正常，诸恙皆瘥。
按：肺居于上，为相傅之官，有治节之能，为五脏之华盖，其性清属金而主一身之气。肺畏火，叩则鸣，最忌痰、湿等有形之邪气而使其宣降不利。本案气喘而身热不扬，纳呆、胸闷、小便短赤，舌苔厚腻，脉来滑数，反映了湿热挟痰浊之邪上痹肺气之象。治疗之法，清利肺家湿热，芳香化浊为主。用方为甘露消毒丹合三仁汤加减。方用茵陈，滑石、苡仁、通草，黄芩以清气分之湿热；杏仁、射干、贝母、桔梗、前胡、紫菀宣利肺气，化痰平喘。肺主一身之气，气行则湿化也；藿香、白蔻仁、菖蒲芳香化浊，悦脾行气。诸药配伍，对湿热壅盛等证，用之则每获良效。（《刘渡舟临证验案精选》）