湿、痰、湿热、气喘、喘、小

【医家】刘渡舟
【出处】刘渡舟临证验案精选
【关键词】湿、痰、湿热、气喘、喘、小便短赤、哮喘、咳喘、胸闷、滑数、纳呆、哮、痹、肺气不宣、舌质偏红、烦躁不安、大便不调、不能平卧、喉中痰鸣、舌苔厚腻、身热不扬、湿热壅盛、苔白厚腻、腹胀、痰浊、五脏、喘咳、消毒、胸满、热利、积、
【内容】
赵某某 男,5岁半。
1993年6月20日初诊。
有过敏性哮喘史,每闻味后先嚏后咳继之则发气喘。近两个月病情加重,咳喘不能平卧。西医检查:两肺有哮鸣音,并伴有细小的湿罗音,血液白细胞及嗜酸性细胞均有增高,体温37.8℃。诊断:过敏性哮喘合并肺部感染。给予抗菌素及“扑尔敏”、“氨茶硷”等药治疗,然气喘不见缓解。喉中痰鸣,痰不易咳出。并伴有纳呆,胸闷,腹胀,烦躁不安,小便短赤,大便不调等症。舌质偏红,苔白厚腻,脉来滑数。辨为湿热羁肺,积而生痰,痰湿上?痹,肺气不宣,因而发生喘咳,拟芳香化浊,清热利湿,宣肺平喘为急务。
浙贝12克 菖蒲10克 射干10克 白蔻仁10克 茵陈10克 滑石12克 藿香8克 杏仁10克 苡米12克 黄芩6克 栀子8克 通草10克 桔梗10克 厚朴12克 前胡10克 紫菀10克
嘱服七剂。服药后,咳喘明显减轻,夜能安卧,胸满不发,再服七剂,咳止喘平。两肺哮鸣音及湿罗音全部消失,血象恢复正常,诸恙皆瘥。
按:肺居于上,为相傅之官,有治节之能,为五脏之华盖,其性清属金而主一身之气。肺畏火,叩则鸣,最忌痰、湿等有形之邪气而使其宣降不利。本案气喘而身热不扬,纳呆、胸闷、小便短赤,舌苔厚腻,脉来滑数,反映了湿热挟痰浊之邪上痹肺气之象。治疗之法,清利肺家湿热,芳香化浊为主。用方为甘露消毒丹合三仁汤加减。方用茵陈,滑石、苡仁、通草,黄芩以清气分之湿热;杏仁、射干、贝母、桔梗、前胡、紫菀宣利肺气,化痰平喘。肺主一身之气,气行则湿化也;藿香、白蔻仁、菖蒲芳香化浊,悦脾行气。诸药配伍,对湿热壅盛等证,用之则每获良效。(《刘渡舟临证验案精选》)


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