湿、暑湿、痢、积滞、腹中绞

【医家】赵文魁
【出处】赵文魁医案选
【关键词】湿、暑湿、痢、积滞、腹中绞痛、身热、湿热、憎寒、脉濡滑而数、郁、燥、积滞不消、寒凝、腹痛、滑数、后重、痢疾、不解、脓血、自愈、食滞、消积、泻痢、内伤、积、瘀、
【内容】
暑湿蕴热成痢案郑左，40岁。暑湿蕴热外迫，内伤积滞不消，身热憎寒，腹中绞痛，大便有脓，气坠不畅，脉虽濡滑按之滑数。急用芳香升降，分化湿滞，仿逆流挽舟方法。葛根二钱苏叶二钱炒官桂一钱炮姜一钱草豆蔻五分木香二钱赤芍三钱莱菔子三钱黄连二钱黄芩三钱焦三仙各三钱〔按〕本案属于暑湿夹滞，将成痢疾之证。夏秋之交,暑湿蕴蒸，人体消化功能呆滞，加之人们恣食生冷，每易损伤脾胃，致运化不及，湿邪积滞内停，此时再受外界暑湿，致卫气不开，三焦不利，暑湿与积滞相合，蕴郁不化，胶着不解，搏结于肠道，阻碍气机，腐败气血，脓血杂下，痢乃作矣。古人云:“无积不化痢”，此之谓也。暑湿蕴热外迫，卫气不和，故见身热憎寒。湿热积滞阻于肠道，气机不通，故见腹中绞痛，大便气坠不畅。脉濡滑而数，说明暑湿蕴热兼有食滞。治疗当以解暑化湿导滞为急务，兼调气血，俟卫疏暑解湿化则热自清矣，痢焉不除？方用芳香祛暑、升降气机、分化湿滞之品r药力以疏解暑湿为主，与病势似相逆，故曰“逆流挽舟”之法。方中葛根甘辛性凉，解肌发散，透暑外出，以暑解表散卫气宣畅，又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气而止泻痢，故为逆流挽舟之主帅；苏叶辛温芳香，既能疏卫透表化湿，又能理气宽中和胃。黄芩、黄连苦寒清热燥湿，厚肠胃坚阴止痢。草豆蔻辛温而燥，温中行气，开中焦湿郁。木香辛苦温，其气芳香，性温通而行窜，长于行气导滞，健脾胃而止腹痛。炒官桂、炮姜，温中焦，散寒凝，开湿邪，以解除湿热裹结之势，又可温经止血。赤芍辛苦微寒，凉血散瘀而通脉。莱菔子、焦三仙消积导滞，疏通胃肠气机。本方辛苦并用，辛开苦降，调理气机，透邪外出。气血两调，“和血则便脓自愈，调气则后重自除”。(《血证论便脓》）。暑解湿化，热清滞消，气血和畅，痢难成矣。