疟、虚、痰、产后、气血两亏

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】疟、虚、痰、产后、气血两亏、脉虚弦、口苦、汗多、舌淡、舌苔淡白、寒少热多、间日疟、自汗、湿热、头眩、纳呆、湿、
【内容】
吴×× 女 成年
初诊1948年8月3日。
产后气血两亏，疟间日发，先寒后热，自汗甚多，口苦，舌淡，脉虚弦。法当益气养血，调营卫，和枢机。

太子参八分 制首乌三钱 酒洗全当归二钱
淮小麦四钱 酒炒大白芍一钱半
川桂枝五分 软柴胡八分 竹沥半夏一钱半


酒炒黄芩一钱半 煨草果八分 酒炒肥知母一钱半

煨姜一片 红枣三枚 二剂
二诊

前法尚觉合度，疟发较轻，口苦，纳呆，汗多，唇不荣，脉虚弦，舌淡。再从前方加重。
太子参一钱 制首乌四钱 酒洗全当归二钱

桂枝五分 炒白芍二钱 软柴胡八分


酒炒黄芩一钱半 制半夏一钱半 细青皮一钱
煅牡蛎四钱(先煎) 煨草果八分


酒炒肥知母一钱半 淮小麦四钱
煨姜一片 红枣四枚 二剂


三诊
间日疟昨停未发，唯体虚气血两亏，动则头眩汗多，胃纳不香，脉象虚弦，舌苔淡白。再拟调补气血而和营卫。

太子参一钱 制首乌四钱 酒洗全当归二钱
桂枝五分 炒白芍二钱 云茯苓三钱
制半夏一钱半 陈广皮一钱半 淮小麦四钱
春砂壳八分 熟谷芽四钱 煨姜一片
红枣四枚 三剂


四诊

调补气血而和营卫，尚觉合度，仍从原法出入，以尽余波。

太子参一钱半 制首乌四钱 酒洗全当归二钱

桂枝五分 炒白芍一钱半 云茯苓三钱


制半夏一钱半 陈广皮一钱半 淮小麦四钱

煅牡蛎四钱(先煎) 豆衣四钱
春砂壳八分 熟谷芽四钱 煨姜一片


红枣四枚 三剂

【按】中医论疟的病理，认为是邪阻少阳，枢机不和，与痰湿热交结。痰湿盛或体虚者，发时寒多热少；热盛或体充者，则寒少热多；以发时“战栗鼓颔”为主要症状。特别是“无痰不作疟”的说法，启发了我们在治疟建立一个重要法则：“截疟必先化痰”，如小柴胡汤中用半夏，达原饮用草果、厚朴、槟榔，何人饮用陈皮，四兽饮用茯苓、橘红，蜀漆散用常山，鳖甲煎丸用葶苈等等。据此程老对本例用了柴桂各半汤、柴胡桂姜汤、达原饮等法，取得了较好的疗效。
产后气血耗损，治疗时必须照顾其虚，程老用何人饮(《景岳全书》：首乌、人参、当归、陈皮、煨姜)补其气血，其中首乌能补虚截疟，是要药。“扶正可以达邪”，是治疗产后疟和久发的虚疟值得注意的治则。