湿、痛、郁、湿温、唇焦、渴

【医家】王旭高
【出处】王旭高医案
【关键词】湿、痛、郁、湿温、唇焦、渴喜热饮、中气、寒热、脘痛、食积、血滞、燥、虚、脉洪大数、寒热错杂、热入血室、胃气痛、脉数大、瘀血痛、大热、发狂、汗出、结胸、肝郁、痉厥、口渴、气郁、便血、舌灰、实热、胃病、胸痞、蓄血、战汗、伤寒、积、
【内容】
胡
素有肝胃病，适挟湿温，七日汗解，八日复热。舌灰唇焦，齿板口渴，欲得热饮。右脉洪大数疾，左亦弦数。脘中仍痛，经事适来。静思其故，请明析之。夫肝胃乃腹中一藏一府，木乘土则气郁而痛，若不挟邪，安得寒热？即有寒热，断无大热，以此为辨也。又询大便坚硬而黑，是肠胃有实热，所谓燥屎也。考胃气痛门无燥屎症，惟瘀血痛门有便血，然此症无发狂妄喜之状，则断乎非蓄血，此又一辨也。渴喜热饮，疑其为寒，似矣。不知湿与热合，热处湿中，湿居热外，必饮热汤而湿乃开，胸中乃快，与阴寒假热不同。再合脉与唇，其属湿温挟积无疑。《伤寒大白》云： 唇焦为食积。此言诸书不载，可云高出前古。
豆豉 郁金 延胡
山栀 香附 赤苓
连翘 竹茹 蒌皮
外用葱头十四个，盐一杯，炒热，熨痛处。
【按】病本湿温挟食，交候战汗而解，少顷复热，为一忌。汗出而脉躁疾者，又一忌。适值经来，恐热邪陷入血室，从此滋变，亦一忌。故用豆豉以解肌，黑栀以清里，一宣一泄，祛表里之客邪。延胡索通血中气滞、气中血滞，兼治上下诸痛。郁金苦泄以散肝郁，香附辛散以利诸气，二味合治妇人经脉之逆行，即可杜热入血室之大患。瓜蒌通府，赤苓利湿。加竹茹、连翘，一以开胃气之郁，一以治上焦之烦。外用葱、盐热熨，即古人摩按之法，相赞成功。
【渊按】此虽有食积，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜热饮，中焦湿饮郁遏不开，寒热错杂，阳明之气失于顺降，若遽下之，轻则痞隔，重即结胸矣。同一湿温夹滞，其不同有如此者。



复诊服药后大便一次，色黑如栗者数枚，兼带溏粪。脘痛大减，舌霉、唇焦俱少退。原为美事。惟脉数大者变为虚小无力，心中觉空，是邪减正虚之象，防神糊痉厥等变。今方九日，延过两候乃吉。
香豉 青蒿 沙参
赤芍 川贝 郁金
黑山栀 竹茹稻叶
金橘饼
【渊按】大便通而痛减，乃葱、盐按摩之功也。葱能通气，咸能顺下，阳明之气得通，胃气自然下降；胃气通降，大便无有不通者。夫便犹舟也，气犹水也，水流顺畅，舟无停滞之理。若但知苦寒攻下，不明中气之逆顺，是塞流以行舟耳！