湿、湿热郁蒸、发热、红疹、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】湿、湿热郁蒸、发热、红疹、苔腻、湿热、湿温、表情淡漠、舌苔薄腻、食欲不振、头晕目眩、湿热中阻、皮肤红、纳差、腰酸、发烧、风湿、感冒、汗出、神清、脉缓、伤寒、眩晕、痛、郁、
【内容】
湿温发
牛××，男，20岁，某部战士。
1960年7月20日住某医院：患者已发烧五天，体温逐渐上升达39℃上，精神食欲不振，外院曾按感冒治疗不效。入院查体：体温39℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，营养发育一般，神清，表情淡漠，胸前可见大小不等3～4个红疹，压退色，咽充血，扁桃体Ⅱ°大，无渗出液，肝于深呼吸时可及，脾未触及。西医诊断：肠伤寒？于7月22日请中医会诊。
诊见：发热头晕目眩，微汗出，腰部酸痛，前胸布红疹3—4个，白?透露于颈项及胸部皮肤，散在饱满晶莹，脉象濡缓，舌苔薄腻。
辨证：湿热郁蒸气分，困阻中焦，上蒸头目。
立法：清化湿热，宣气透?。
方药：杏仁三钱，苡仁三钱，竹叶一钱半连翘三钱大豆卷四卷六一散三钱（包）通草一钱茯苓二钱荷叶一角芦根四钱佩兰二钱秦艽二钱二付
复诊：药后湿热之邪得以宣化，体温亦趋正常，精神好转，诸症均减，惟白?继续外布，胃纳尚差，苔腻渐退。尚有余邪未清，必当剩勇追击，免穷寇为患，守原方出入。
生苡仁三钱茯苓三钱竹叶一钱半杏仁三钱藿香三钱佩兰三钱滑石三钱通草一钱大豆卷四钱荷叶一角神曲三钱（包）
上方服三付，脉静身凉，诸症均除，全愈出院。
原按：根据本例脉证，病系湿温。湿遏气分，故见发热微汗体重，腰酸，脉缓、苔腻；湿蕴化热，郁蒸肌肤，故见皮肤红疹及白?，湿热中阻，则纳差，上蒸头目则眩晕，治拟辛凉宣透，淡渗利湿，使表邪从气分而解，里邪从小便而出，方中以杏仁、荷叶、芦根宣肺清热于上；茯苓、苡仁健脾渗湿；藿佩和中以理中焦；六一散，通草以导热于下，佐以连翘、竹叶、大豆卷清心泄热；秦艽疏经络之风湿，从而使湿热郁蒸之邪很快从气分而解，药后症减，再诊时宗原法出入，病得全愈出院。
（《董建华医案》）