咳喘、痰、胸闷、胸痹、咳嗽

【医家】唐可清
【出处】唐可清医案选读
【关键词】咳喘、痰、胸闷、胸痹、咳嗽、痛、胸闷胸痛、痰浊内蕴、支气管炎、不得卧、肺气肿、冠心病、脉弦滑、苔薄腻、气逆、下气、胸痛、喘息、舌淡、痹、吐、喘、瘀、
【内容】
陶某某，女，62岁。

病史：慢性咳嗽，反复发作，已十余年，近一个月来，经常胸闷胸痛、咳嗽、喘息不得卧。心电图提示：冠状动脉供血不足。胸部透视见：两肺纹理增深，肺野透亮度增加，主动脉延伸迂曲。

医案：咳喘十年，逢冬辄发，咳吐白色粘痰，多咳即喘，夜难平卧，近月来，胸闷且痛，痛时牵掣及左侧肩背，两下肢欠温，苔薄腻，舌淡青，脉弦滑。

中医诊断：胸痹 痰浊内蕴，心阳痹阻；咳喘 肺失宣降

西医诊断：冠心病；慢心支气管炎；肺气肿。

治法：通阳散结，祛痰下气，佐以活血之品。

处方：川桂枝6g、瓜蒌皮10g、薤白10g、桃仁10g、杏仁10g、厚朴6g、枳实10g、紫丹参15g、赤芍10g、白芍10g、制半夏10g、炙甘草6g、陈皮6g。

效果：服药18剂后，胸痛已除，咳喘胸闷亦减，夜能平卧。

【按语】本例胸痹伴见咳喘，予以瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤复方图治。白酒虽能通阳，但酒性上升，有助于气逆，故改用桂枝通阳降逆；厚朴、半夏、枳实、陈皮、杏仁行气降逆，化痰散结，桃仁、杏仁、赤芍、丹参活血化瘀。