虚、谵语、发狂、肠风便血、

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】虚、谵语、发狂、肠风便血、大便不通、寒战咬牙、伤寒、潮热、撮空、大热、恶寒、寒毒、昏迷、不眠、劳倦、中气、少寐、舌白、苔滑、亡阳、温疫、五脏、虚寒、愈后、口苦、痰、
【内容】
陈甫三内人
洒淅恶寒，倏忽潮热。时值夏初，疫症流行。余诊其脉，缓大而空，舌白苔滑，又询其素有肠风便血，经不及期，且外虽肥盛，内实不足，察脉审症，知中气大虚，病从饮食劳倦中来，乃外耗于卫，内夺于营之症。与东垣益气汤托里散邪之法，畏不敢服。更医谓是疫邪初起，当服达原饮，服后大热谵语。又见大便不通，更与大柴胡汤，连进二剂，症变热炽躁扰，张目不眠，谵语发狂，且甚有力。医见其表里皆热，更疏白虎合承气一方。甫三素与余契，药虽煎成，疑未敢服，就正于余。余视其目红面赤，乱言无伦，及诊脉下指洪大，按指索然，此五脏空虚，血气离守之验。是日午刻，以人参养荣汤武火急煎，药才下咽，时忽咬齿，两手撮空。余甚怵惕。盖昆仑飞焰，挽救弗及，旁怨莫解。但审症既真，自当极力处治。时方申刻，又将原方四倍，加入附子二两，入釜急煎，逾时服毕，谵语未息，而发狂少止，似寐非寐，与粥一杯，大呕稠痰，其色青碧，是又不得不先救胃阳。戌刻，复煎附桂理中一剂，药未下咽，寒战咬牙，肉筋惕，此假热一去，真寒便生之应也，只恐油汗一出，孤阳立越，幸药已备，亟与进服。亥刻果汗厥齐来，又与理中一剂，遂得安眠片刻，汗收肢温。复与粥饮不呕，差喜阴阳两交，胃气稍苏。余亦安睡。次早视之，阳已不戴，脉亦有根，然昏迷困惫，犹言见鬼，目尚赤，口尚干，此阴火未熄，虚阳未返，津液未生，神魂未敛，以归脾汤吞八味丸。数日喜获生全。但口苦少寐，与归脾汤加山栀、丹皮，大便已闭十五日，至此始得一通。盖胃气素虚，仓廪空乏，经血不荣之故。更与十全大补汤，服半月方健。愈后，窃自笑昔吴又可先生治温疫热邪内盛，一日三变，急症急攻之条，数日之法，一日行之。余今治虚寒真阳外越，一日三变，有急症急补之验，亦数日之法，一日行之。症治不同，用意则一。学者当于读书之余，亟将阴阳真假之辨，逆从反正之法，殚力追寻，极穷其奥，日常闭目凝神，讨求至理，有如悬镜当空，妖魔悉显，庶几胸有定见，不为假症所惑，于以扶危拯溺，救世之慈航也。
八味丸方见前本门寒毒中脏。
归脾汤
人参 白术 茯神 枣仁 黄芪 当归 远志 木香 甘草 龙眼 姜 枣

十全大补汤方见卷一伤寒门同病异治。
人参养荣汤方见前本门误表亡阳。