风疹块、口干、痛、月经、肝

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】风疹块、口干、痛、月经、肝肾不足、肝胆湿热、荨麻疹、苔薄黄、月经前、乳结、欲饮、胁痛、舌红、苔薄、心火、慢性荨麻疹、乳房结块、肠胃湿热、脉弦滑数、口苦咽干、慢性肝炎、五心烦热、小腹胀满、小腹胀痛、小腹坠痛、阴虚内热、大便干结、冲任失调、冲任不调、月经不调、疼痛加重、脉细数、脉弦数、脉弦细、色紫红、舌质红、结节、瘾疹、隐疹、烦热、风热、虚火、瘙痒、身痒、面黄、久病、舌尖、皮痹、心烦、燥、瘀、
【内容】
周某 女 30岁

初诊 1974年3月14日

风疹块反复发作已3年多，曾用抗过敏、镇静剂，注射葡萄糖酸钙均未效。来院服中药，先以散风清热有效；后又发，再用凉血清热3剂，瘙痒减轻，仍有少发。因大便干结，用通里攻下法，也可取暂时之功，但不久病情如故。追问病史：患者生第2个小孩以后，月经不准，多先期，色紫红有黑块，经临小腹坠痛；有慢性肝炎病史。目前体瘦面黄暗，两颧淡红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。苔薄黄舌质红，脉弦数。肝胆湿热熏蒸肌肤，治仿当归龙荟丸之意。

当归三钱 龙胆草钱半 黄芩四钱 焦山栀三钱 黄柏三钱 胡黄连一钱 生大黄三钱（后下） 煨木香钱半 茵陈四钱 平地木一两
二诊 1974年3月20日
药后，口干、烦热、睡眠、胁痛、身痒皆有好转，但大便日行3次，风疹块仍有少发。唯药汁太苦，不愿续服，以丸药代之。建议经前来复诊。龙胆泻肝丸三钱（分吞），给10日量。


三诊 1974年4月3日
即将经临，小腹胀满坠痛，两乳结块疼痛，情绪容易波动，心烦意乱，夜难成眠，口苦咽干，风疹块遍布，焮红、灼热，抓之即有划痕。苔薄黄舌尖满布红刺，脉弦滑数。肝胆湿热，心火偏旺。拟芩连四物汤凉血清热、泻心火、调经脉。

黄芩三钱 胡黄连一钱 生地五钱 赤芍三钱 当归三钱 川芎钱半 黄柏三钱 川楝子三钱 益母草一两 橘叶核各三钱


四诊1974年4月6日

自诉药后次日月经即来，量多紫红，胸胁、两乳、小腹胀痛明显减轻，风疹块已退，仍有口干唇燥、欲饮。苔薄舌红，脉弦细。火势渐退，阴津也伤。拟养阴清热、活血化瘀。


生地五钱 麦冬四钱 天花粉五钱 山栀三钱 黄芩三钱 杜红花三钱 桃仁泥三钱 鸡血藤五钱 王不留行四钱 甘草一钱
五诊1974年4月10日

经净，诸症皆减，风疹块不发，仍有口干、两乳结块疼痛。乳房两外上象限各有2厘米×3厘米索状块物，边界清楚，无结节。自诉月经前胀大，疼痛加重，经后缩小疼痛减轻。苔薄舌红，脉细数。肝肾不足，内有虚火，冲任失调。拟调理清火兼顾。

生熟地各四钱 当归三钱 赤白芍各三钱 天花粉四钱 女贞子三钱 淫羊藿一两 肉苁蓉四钱 柴胡钱半 地骨皮四钱 八月札四钱 黄柏二钱
以后均月经前重清火，经临兼活血，经后调理。治3个月，月经已调，风疹块不发，乳房结块消失。


【按】荨麻疹中医叫“风疒畾”“瘾疹”。《黄帝内经》有“少阳有余，病皮痹隐疹”的记载。病因复杂，一般急性发作可分风热型，用消风散；风寒型，用桂枝汤加味；肠胃湿热型，宜祛风解表、通府泄热，用防风通圣散合茵陈蒿汤加减。而慢性荨麻疹，反复发作，常年累月，不易根除，有的用调理冲任或大补气血可治好。但本病例热象很重，确是表象，而冲任不调、肝肾不足、阴虚内热才是根本。根据不同情况，有时治标，有时治本，根据辨证施治确定治则，治好了荨麻疹、月经不调、乳腺小叶增生。