舌红无苔、伏暑、脉数、热重

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】舌红无苔、伏暑、脉数、热重、身热、苔薄、下午、液亏、湿、郁、壮热口渴、夜寐多梦、唇干口渴、日晡发热、头痛、唇干、口燥、口渴、津亏、盗汗、
【内容】
观沧子，素体阴液亏，舌上苔薄。丁巳夏日时日荫读书，夜卧楼上，暑热甚重。六月十五日下午，烘热头痛，依然日饮瓜汁，而汗渐闭。越旬日，身热渐炽，下午肢寒足冷，壮热口渴，龈疮鼻灼，夜寐多梦，略有妄言。脉数，苔薄微黄，唇干。暑气蒸腾，寒邪外束。初拟青蒿、山栀、连翘、郁金、竹茹、银花、知母、鸡苏散、荷叶、豆豉、芦根之类。并以葱、姜汤熏足。寒减，得汗，热势起伏，腹中微响，便滞不爽。复加瓜蒌、连皮槟之类。大便即爽，热以晡发，口燥异常。是热重湿微，津液被烁。代茶用荷花、银花露等，药则豆豉、青蒿、山栀、竹茹、丝瓜络、薄荷、滑石、郁金、瓜蒌、通草、赤苓神、连皮槟、秦艽黄芩、芦根，四剂。汗已畅解，眼热鼻灼已减，小溲转红，身热起伏，口渴不已。脉数，舌红无苔。恐其津干，再清暑热而生津液。拟益元散、石斛、竹茹、知母、黑山栀、连翘、黄芩、花粉、青蒿、川连、竹叶、通草、芦根、灯心。热减，汗泄甚多。改方加沙参、元参。日晡发热，鼻微灼，唇干口渴，寐亦不酣，惟胸前布白百颗。脉右见数，舌红无苔。伏暑从肺卫而泄，气液已伤。拟南北沙参、川金石斛、青蒿子、山栀、竹茹、白薇、花粉、连翘、元参、知母、芦根、竹叶、荷花露、野蔷薇露之类。白转畅，热仍微作，鼻灼涕少。稚体阴津亏，余暑逗留。拟退热存阴，仿鞠通氏法。川金斛、鲜沙参、天麦冬、竹茹、玉竹、稆豆衣、青蒿梗、白薇、连翘、元参、知母、地骨、参叶、芦根。服后略逗涕泪，右脉之数未靖。去玉竹、白薇、稆豆、地骨，加玉泉散、鲜地、淡芩、竹叶、芦根，即吴氏甘苦合化退热存阴之法。热势循退，眼润涕清。素有盗汗，热后更多。再退余热，滋液凉心。川斛、沙参、二冬、女贞、地骨、细生地、枣仁、稆豆衣、茯神、浮麦、元参、白薇、莲子心、灯心、朱砂安神丸等，渐以告痊。此伏暑热重气液亏者，与壮年阴足湿重者异治。