痛、痰、便秘、脉洪滑、心悸

【医家】抱灵居士
【出处】李氏医案
【关键词】痛、痰、便秘、脉洪滑、心悸、心慌、下利、胃虚、胃痛、吐血、吐痰、老年、汗出、肝火、虚、
【内容】
一老妇，胃痛心悸，喉干、呕涎，便秘，舌净，身胀喜捶，痛时则太阳筋露，额汗热蒸，杂治一年不效。予诊脉洪滑有力，此肝火克胃也。以凉膈散去硝下之，痛减；以二陈汤加枳壳、桂皮、白芍、元胡、韮汁一剂，又用滚痰丸下黑恭，痛住两日，三更痛一回，头汗止，背扯好；以木通、灵脂、白芍、桂皮、栀子、茯苓、陈皮、瓜蒌、姜汁、竹沥、韮汁四剂，吐血子如豆，病减十之八、九。宜再进一剂，因便秘，或以青礞石丸、坠痰丸利四次，大吐痰涎，痰逼喉，咳、心慌，汗出而痛。予以温胆汤加白术、黄连、竹沥、姜汁好；又以滚痰丸，下利如胶漆者甚多，日夜痛，分明攻痰太过，胃虚之象。或以导痰、化痰二剂，泻二次，就要知机，或又以凉膈散大泻六、七次，慌痛汗泻，前是有余，今乃不足也。予欲进归脾汤或六君子汤加干姜，又以养心汤不应。后虽以六君子汤加枣、志、芡实一剂，痛好；以诃、蔻、苓、术，泻好；以玉屏风散，汗止；以六君子汤加芡实、枣、志、山药，慌好。莫非变虚宜补之理，惟归脾汤加二陈为妙，然老年气衰虽补不复，变症百出矣。