郁、虚、耳鸣、头晕目眩、夜

【医家】李铎
【出处】医案偶存
【关键词】郁、虚、耳鸣、头晕目眩、夜寐不安、头目眩晕、足心热、脉沉微、左脉沉、气上冲、气不足、口苦、汗出、肝火、肝风、风眩、烦躁、烦燥、恶寒、唇淡、不寐、风火、外感、自愈、肢麻、晕厥、阳虚、舌白、乌风、头眩、痰稠、肾虚、神疲、喜静、痹、痛、聚、喘、
【内容】
吴屏翰，年二十二，午后凛凛恶寒，四肢麻痹，头目眩晕，眼胞色青，且眶时痛，口苦舌苔带黄，嗽痰稠粘，左脉沉弦，右迟缓。病已兼旬，显非外感，乃厥阴风木上郁所致。《内经》曰，诸风眩掉，皆属肝木。盖因肝失疏宣，内风仍炽，法宜疏肝宣畅，仿木郁达之之旨。
柴胡 桂枝 白芍 菊花 半夏 广皮 茯苓 天麻 钩藤 炙草
阳抑不透为郁，肝属木，木喜条达，治得此旨，斯无不奏效。
文学余某，年六旬，头晕目眩，耳呜作呃，由来日久。近则右耳气塞失聪，医者混用补肾补气诸方无效，复诊谓脉见歇至，病者心?慌，始延余诊。脉右大于左皆弦滑，并无停至之象，殆前医诳言欺人欤 此证实系肝风鸱张上犯头目，非虚晕显然。按胆脉络于耳，肝脉亦附于耳，肾开窍于耳，其耳鸣作呃，气塞失聪，皆肝胆风火上冒亦非肾虚耳鸣可知。又目常赤，神志不适，夜寐不安，亦由肝火扰乱也。议镇肝熄风宣窍法。
当归 芦荟 生牡蛎 白芍 石斛 龟版 夏枯 菊花 沙参 菖蒲
每辰吞当归尤荟丸一钱五分。
此方服一剂即闻人言语，服至数剂诸症皆少减，可称捷效。
车姓妇，年二十六，风虚头眩，如在乌风洞中，十三天不能起立，不知食味，脉沉微附骨，面色?白如纸，唇淡舌白，皆阳虚之象。日进归、芪、地、枸补血之剂，头愈重，胃日减，余用白术附子汤，以附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水上暖则阴浊之气尽趋于下，而诸症自愈也。
临江府教谕，艾至堂广文，五月念二日诊，左寸虚微，肝肾脉按之如丝，右寸独豁大，右尺亦衰。所喜胃脉和缓，然皆右大于左，于男子脉为逆，长夏之际，脉象偏衰，是阴阳有不协和之机，按：肺主气，肾纳气，肾为气之本，肺为气之主。凡喘气上冲，不能接续，是肾气不归元也。据病原，自交春以来，常有眩晕厥逆不适，延至夏至节前加剧，神气散越，昏冒言微，汗出烦躁，手厥逆，足心热，医进熟地，归、萸阴柔之剂，更加不寐，辄自重进桂、附理阳之属，渐次就愈。按夏至一阴生，望六之年，真阳衰乏，阴盛于夏，其为阳不胜阴，昭然可微矣，今病虽愈而脉象未平，且气弱神疲，语言犹气不足，喜静默而怯动，寐不安神，每交午正阳旺之候，必发焦烦，以及亥子交界之时依然烦燥不适，其阴阳枢纽，两不相接，阳气飞越，阴不能吸，又为明征焉。又自述丹田觉如空谷，此系玉堂关下穴精气所聚之乡。精者，人生之本也，是故精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健则病少。今精、气、神三者皆亏，骤难填复，加以气主之脉独?大，仲景云：大则病进，恐将来难免反复之虞，目前徐先生所进之方，即属妥洽，毋庸疑议，鄙见欲具一善后之法，早为防御，议大补元汤，当佐以镇摄下焦，填补精髓，协和阴阳，为王道之治，拟呈高明政之。
病虽在上，根起于下，善后之方宜备，克于斯道可谓三折肱矣。