无汗、寒疟、温疟、疟、不省

【医家】王经邦
【出处】全国名医验案类编
【关键词】无汗、寒疟、温疟、疟、不省人事、渴喜冷饮、日晡潮热、饮食不进、往来寒热、脉弦缓、大便溏、口不渴、实热、苔灰、便溏、目闭、湿温、舌白、疟疾、神清、寒热、恶风、尸厥、阴厥、脉缓、虚、
【内容】
陈逢年，年五十岁，商人，住天台城内东门。
病名：温疟。
原因：前医误作湿温症治。
症候：日晡潮热无汗，渴喜冷饮，饮食不进，身尚恶风。
诊断：脉象弦数，此因风发之伏气温疟也。
疗法：宜柴、葛以解表热，知、芩以退里热，半夏以和阴阳，参、甘以扶元气，加葱白、竹叶，引里热以达表，仿柴葛解肌汤之意。
处方：川柴胡一钱 生葛根一钱 肥知母三钱 淡黄芩钱半生甘草八分 法半夏二钱 海南参二钱 鲜竹叶三十片 鲜葱白三个
效果：服一剂，骤然战栗，遍体大汗，不省人事，病家惊惶。余曰：此伏邪外达之象也，俗称发溅，正虚邪胜，不能相敌之故。即时神清能言，原方去柴、葛、葱白，加生石膏、水芦根，专清伏热，连服二剂而痊。
廉按：陶氏柴葛解肌汤加减，虽为伏温化疟之初方，然必因风发者，始堪暂用以发表。其柴胡一味，必须川产，乃有轻清疏达之妙用，否则易青蒿脑可也。
奚小除，年二十岁，业商，住天台东乡灵溪庄。
病名：寒疟。
原因：秋间先便溏，后发寒热，前医误作实热，妄用五泻心汤数剂，顿致邪闭不出。
症候：目闭不语，状若尸厥，四肢发冷，约有四日。
诊断：脉缓大，舌苔灰白，此内真寒而外假热，其先大便溏泄者，内有寒也，继即往来寒热者，表未解也。
疗法：非温中散寒不可，宜再造散减芍药。
处方：西党参一钱 生黄芪一钱 老川芎钱半 北细辛七分清防风钱半 川羌活钱半 嫩桂枝一钱 淡附子二钱 炮干姜三钱炙甘草八分
效果：先服炮姜三钱，头额微汗，次用前方一剂，服后三时，大汗能言，再服一剂，分出疟疾而愈。
廉按：疟因于风寒者多，初起无汗，当用发散，如羌、苏、防、葛之类。若在深秋初冬，寒重无汗，口不渴，脉弦缓者，当用桂麻各半汤。此案因寒凉误遏，顿变阴厥，故用陶氏再造散，温中散寒，回阳醒厥，是为救误之重剂，非寒疟之正治法也。