热病、舌青、腹热、燥、瘀、

【医家】严继春
【出处】全国名医验案类编
【关键词】热病、舌青、腹热、燥、瘀、肚腹胀大、子死腹中、舌青紫、尺脉、瘛疭、堕胎、腹冷、寒热、流涎、便秘、弄舌、舌红、神清、误补、下后、面红、虚、
【内容】
范蔚卿之侄媳陈氏，年三十余，住范家埭。
病名：热病殒胎。
原因：仲夏热自内发，身不甚热。晋城就产科钱某诊视，用四物汤去芎，加子芩、白术、苏梗、砂壳、阿胶、杜仲、川断等出入为方，专心补血安胎。旬日势已垂危，不克坐船，改延予诊。
症候：面红齿燥，斜目弄舌，神识昏厥，口秽喷人，手足瘛疭，腹热如烙，舌伸出口，约有半寸，便秘溺无。
诊断：脉两寸关洪数，两尺如无，舌青紫而燥，边尖鲜红如朱。予断之曰：此伏热盘踞腹中，内蒸殒胎，胎已早腐。欲保胎而胎反不保者，由不知清透伏热，徒以滋补助其热，热遏久灼，则胎自腐也。
疗法：宜急下之，或可冀幸。若犹欲保胎，非但胎不可保，即孕妇生命亦可立倾。其家力恳堕胎方，遂以调胃承气合犀角地黄汤加味。
处方：生川军四钱元明粉三钱，后入生赤芍三钱毛西参三钱黑犀角五分，磨冲鲜生地八钱粉丹皮三钱生甘草一钱
先用生淮牛膝一两益母草一两灯心五分
煎汤代水。
次诊：连服两煎，胎落果已臭烂，形色青紫，而神气即清，诸症大减，腹热亦轻，舌红而青亦退，尺脉已起，余亦小数，当通络瘀以清余热。
次方：益母草五钱苏丹参三钱丹皮三钱鲜生地三钱童便一杯，冲真西珀八分拌研飞滑石四钱，包煎净查肉三钱鲜茅根八钱，去皮
效果：三剂后，瘀行胃动，粥食日加。后以生藕肉四两，红枣四枚，煎汤代茶，调理旬余而瘳。
廉按：昝氏产宝谓：“面赤舌青，则其子必死，面青舌赤，则其母必亡，若面舌俱见青色，口角两边流涎沫者，则子母二命俱不能保也。”就余所验，亦不尽然。此案热病系实邪，误补则助热殒胎，必然之势。所云急下，或可冀幸，语亦圆活。往往所见胎下之后，母命随之而殒者亦甚多，必腐胎下后，热退神清，别无变症，方可许入坦途。虽然，凡一应殇胎、子死腹中者，须当急下，勿使上奔心胸，然必验其舌青面赤，肚腹胀大，腹冷如冰，口中有秽气出者，方可议下。然犹必审其人之虚实寒热，或宜寒下，或宜温下，或宜峻下，或宜轻下，随其宜而施之，方免贻误。