气喘、气逆、喘急、咳嗽痰多

【医家】沈祖复
【出处】医验随笔
【关键词】气喘、气逆、喘急、咳嗽痰多、脉沉细、汗出、喘、痰、谵语、癖、汗出不止、筋惕肉瞤、肾阳不足、舌苔浊腻、不能平卧、循衣摸床、饮食少进、舌质淡、脉有力、脉虚细、苔浊腻、脉细软、喉风、寒痰、浮肿、风痰、呃逆、喘促、不寐、寒热、昏迷、咳嗽、不解、痞满、气促、热痰、少苔、肾虚、湿痰、痰喘、痰鸣、消瘦、面肿、湿、吐、
【内容】
光复门外王文魁年四十余，面色?白浮肿，少腹坚硬，气逆喘急，彻夜不寐，咳嗽痰多，两脉沉细，舌质淡白。始用旋复、代赭、坎气及冬瓜皮、鸡金散等，而喘急如故。先生曰：“此系肾阳不足，气不摄纳，脾不温运故也。”因用细辛四分，制附子五分，炒枣仁三钱，带皮芩五钱， 炒苏子五钱， 老桂木四分， 青铅一两， 制半夏三钱，甜杏仁连皮，三钱，枇杷叶去毛，三片，沉香三分，服后气喘大平，夜得安卧，面肿亦退，舌质转红，右脉似觉有力；唯咳嗽未止。前方去枣仁、枇杷叶、沉香，加巴戟肉三钱，姜皮七分，坎气一条，三剂喘平肿退。
西门外太平巷某媪年七十三，每值夜半子时气逆喘促起坐，至天明其气稍平，汗出不止，微咳稍有痰，不得吐。诊脉细软，舌上少苔。其孙问先生曰：“此何故耶？”曰：“子时者，阴静阳动之时，高年阴分已亏，阴不敛阳，故气促汗出。”仿高鼓峰用六味地黄丸一两五钱，坎气、青铅、小麦、白芍、牡蛎等同煎，服数剂而安。
南门外盐场许某，喘逆咳嗽痰多，筋惕肉瞤，昏昏欲睡，自语不休，中脘格拒，饮食少进，已经一载。医用旋复代赭及人参半夏茯苓?汤，而气喘更甚，大便不解。诊脉虚细，舌苔潮腻，先生以为脾胃之阳不足，肾虚摄纳无权。始用黑锡丹及温中之味，服后二脉有力，痞满消除，腑气宣通，大便得解。然气喘不平，再用北沙参、五味子、蛤蚧、坎气、巴戟肉、吴萸、白芍、银杏、紫衣胡桃等，气喘遂平，浊痰亦少，能进饮食。先生观其苔，黄而腻，舌质少有裂纹，又以为阴分亦伤，痰乃津液所化，非填下焦阴液不可。用龟板、制首乌、煅牡蛎、白芍、盐水炒巴戟肉、杞子等，连服数剂而饮食愈增，惟夜少安卧。原方加柏子仁、煅龙齿、抱木茯神、淮小麦，安眠如常。后服调补气血之药而痊。
邹律师之子病气逆痰鸣喘急，不能平卧。先生诊视曰：“此喉风也。”用猴枣一分，同贝母、制胆星研末调服。服后喘热大定，得以安睡，呼之不应，家人以为昏迷也，孰知竟愈矣！考猴枣古书所无，马培之征君首用此药，先生承师法继用之有效，今则人人皆知用此物矣。然唯风痰、热痰可用；若寒痰、湿痰用之，无怪凌永言君訾议之也！吾以为非药之咎，是医之不良于用药之过也！
北门外陈合茂行主，年五十余，有烟霞癖，素有痰喘之证。忽起寒热不扬，不进饮食者累月。咳嗽痰多，形神消瘦，脉沉细，苔浊腻。龚医用达邪化湿之品，不效，反致汗出如雨，呃逆不止，神迷谵语。先生以为气阴皆伤，中阳不足。同张君砚芬用老人参一钱，生姜一钱，西洋参、天生术、牡蛎、五味子、半夏、茯苓、伽楠香、再生稻叶等，一剂汗出，再剂苔化，能食煮烂焦锅巴。调理旬日而愈。
又羊毛行陈某亦有烟癖，神情迷糊，谵语，气逆喘急，循衣摸床。先生诊其脉沉细，舌苔浊腻。用人参、干姜、附子、半夏温补之法。适王医至，见方用人参，扬言不可服。诊脉后在楼下相遇，不置可否而去。病家信，服一剂而神情清爽，诸象均退。