月经、经闭、痛、胃脘胀痛、

【医家】刘云鹏
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】月经、经闭、痛、胃脘胀痛、气滞血瘀、脉沉弦、舌暗红、胀痛、燥、湿、月经不调、舌红苔黄、湿热中阻、白带多、脉软、倦怠、恶心、嘈杂、纳差、湿热、苔灰、头昏、胃病、胃痛、胃胀、喜按、下气、胸闷、腰痛、苔黄、瘀、郁、
【内容】
付某，女，38岁，已婚。
初诊：1985年6月20日。
主诉及病史：17岁初潮，周期为25天，经期3至4天。1983年曾经闭5个月，末次月经1985年1月4日，至今未潮，白带多。妇科检查未见异常。
诊查：患者近1年多来，经常胃疼，现感胃脘胀痛连及背部，喜暖喜按，胸闷纳差，嘈杂泛酸，恶心欲呕，倦怠肢软，二便尚可。舌暗红，苔灰黄，脉软弦（76次／分）。
辨证：证属湿热中阻，气滞血瘀。
治法：治宜燥湿清热，理气行血。方用平胃散合二陈汤加味。
处方：苍术9g厚朴9g陈皮9g甘草3g神曲9g炒麦芽9g山楂炭12g黄芩9g半夏9g茯苓9g煅瓦楞30g毕澄茄9g 5剂
二诊：7月10日。胃痛明显好转，纳食渐增；已于7月1日来潮，量少色暗；小腹略痛，4天净，但仍感头昏腰胀痛，舌暗红，苔黄，脉沉弦缓（84次／分）。守方加乌药9g，续进药5剂。
三诊：8月7日。此次月经于8月2日来潮，量较少，色暗，一天净，小腹不痛，腰痛，胃脘偶有轻度胀痛。舌红苔黄，脉沉弦（74次／分）。仍守前法化裁5剂。
随访：月经正常，仅感轻度胃胀。
按语：妇女因病而月经不调者，当先治病。本例患者胃脘胀痛年余，湿热郁阻中焦，脾胃失于运化，气滞血瘀导致经闭。经闭是由胃病引起的，故先宜从治胃着手。方用平胃散合二陈汤加瓦楞子制酸散瘀，毕澄茄下气止痛，全方清热燥湿，调理气机，俾脾胃运化正常，气血运行流畅，则血海及时盈泄矣。故5剂而经潮，再5剂而周期正常。这是中医整体观念在临床辨证上的运用。