痰、外寒、痰喘、润肺、感冒

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痰、外寒、痰喘、润肺、感冒、虚、喘不得卧、愈后、血虚、喘、
【内容】
外寒内饮，阴血虚弱
松江王孝贤夫人，素有血证，时发时止、发则微嗽。又因感冒，变成痰喘，不能著枕，日夜俯几而坐，竟不能支持矣。是时有常州名医法丹书，调治无效，延余至。余曰：“此小青龙汤证也。”法曰：“我固知之，但弱体而素有血证，麻、桂等药可用乎？”余曰：“急则治标，若更嗽数日，则立毙矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。”法曰：“诚然。然病家焉能知之，治本病而死，死而无怨；如用麻、桂而死，则不咎病本无治，可恨麻、桂杀之矣！我乃行道之人，不能任其咎。君不以医名，我不与闻，君独任之可也。”余曰：“然。服之有害，我自当之，但求先生不阻之耳。”遂与服，饮毕而气平就枕，终夕得安。然后以消痰润肺养阴开胃之方，以次调之，体乃复旧。法翁颇有学识，并非时俗之医，然能知而不能行者，盖欲涉世行道，万一不中，则谤者随之；余则不欲以此求名，故毅然用之也。凡举事一有利益关心，即不能大行我志，天下事尽然，讵独医也哉。
（《徐灵胎医案》）
按：病人素有血证，阴血已虚；又因感冒，外寒内饮，痰喘不得卧，是谓邪实。此时应权衡邪正的盛衰，分别“扶正”或“祛邪”，或“正邪兼顾”。前医没有根据邪正盛衰来确定标本先后的治疗次序，所以调治无效。后医则根据急则治标的原则，先以小青龙汤以治痰喘，后以养阴润肺以治阴血素虚，先攻后补而病愈。如果先滋养阴血，反而会碍痰助喘，加重病情。示人在错综复杂的证候中，要正确处理正与邪的辨证关系，才能取得较好疗效。