眩晕、耳鸣、湿、痰、恶心呕

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】眩晕、耳鸣、湿、痰、恶心呕吐、耳鸣眩晕、舌淡红、苔薄白、脉细、听力减退、肝风内动、风痰上扰、头晕目眩、夜寐不安、痰浊、震颤、恶心、欲吐、淋、积、
【内容】
王某，女，56岁。2010年10月15日。
主诉耳鸣眩晕，恶心呕吐3日。

初诊病延10余年，反复发生耳鸣眩晕，甚则恶心呕吐，此次发作已3日，两耳蝉鸣，头晕目眩，如坐舟车之中，食欲尚可，但移动体位时，眩晕加重，恶心欲吐，夜寐不安，二便尚调。检眼球震颤（-），舌淡红，苔薄白，脉细。血压130/80mmHg。按证乃风痰上扰，清空不清，治拟涤痰利湿，平肝熄风。处方：


生石决明30g（先煎）青龙齿30g（先煎） 灵磁石30g（先煎） 石菖蒲10g
明天麻10g 紫双钩15g（后下） 炒白术15g 姜半夏10g 紫丹参30g

杭白芍15g 猪苓15g 茯苓15g 福泽泻15 车前子15g（包煎）

水煎服，一日2次。7剂
二诊 服药7剂，眩晕已消，耳鸣减轻，夜寐仍不安。舌淡红，苔薄白，脉细。药既获效，再宗前意。处方：


原方加酸栆仁30g，改茯苓为茯神。服法同前。7剂

治疗结果共服药14剂，耳鸣、眩晕皆消。
【孔按】 梅尼埃病为内耳膜迷路淋巴积水，表现为发作性眩晕，波动性耳鸣及听力减退。引起眩晕的病因病机虽有多种，但梅尼埃病发作时，按中医辨证，以痰浊中阻，肝风内动较为常见，所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，故治以涤痰利湿，平肝熄风之法，取半夏天麻白术汤合天麻钩藤饮出入，再加利水渗湿之品，效果良好。