痰、湿、惊悸不眠、呕吐痰涎

【医家】祝谌予
【出处】祝谌予医案
【关键词】痰、湿、惊悸不眠、呕吐痰涎、脾失健运、入睡困难、舌苔白腻、食积不消、心悸怔忡、脉弦滑、神不安、痰热、虚烦、头晕、嗳气、头重、脘闷、心烦、呕吐、口苦、多疑、
【内容】
适用于痰湿内扰，心神不安。《内经》云：“胃不和则卧不安。”脾失健运，胃失和降，则痰湿内生，扰乱心神，影响睡眠。症见：入睡困难，脘闷嗳气，口苦心烦，胆小易惊，或时时泛恶，呕吐痰涎，或多疑善虑，食不甘味，头重头晕，舌苔白腻或黄白而腻，脉弦滑。
治宜和胃化痰，宁心安神。常用十味温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、菖蒲、远志、枣仁、五味子各10克，炙甘草5g)加夏枯草10g，生牡蛎30g等。
如见热盛可加黄连5g、黄芩10g;心悸怔忡加珍珠母、生龙骨各30g;食积不消加焦三仙各10g。
十味温胆汤乃《备急千金要方》之温胆汤加味而成，温胆汤主治热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆之证，方名温胆，但从药物组成分析，实为清胆之剂。明代王肯堂《证治准绳》以本方去竹茹加枣仁、五味子、远志、人参、熟地后名十味温胆汤，祝氏则嫌其人参、熟地之甘温滋腻，有碍痰热而去之，再加菖蒲，使其和胃化痰，安神定志之力更强。