燥、头痛、阴虚阳亢、脉细数

【医家】周镇
【出处】周小农医案
【关键词】燥、头痛、阴虚阳亢、脉细数、干咳、脉数、吐血、肢冷、内热、口渴、虚、脉象细数、舌红苔少、阴虚火炎、禀赋不足、舌红苔薄、汗出、盗汗、汗多、津亏、不寐、渴饮、口苦、背热、少寐、舌红、身热、失血、头晕、郁热、呕吐、
【内容】
张景福之姊，年已廿九岁，尚未出阁，住慧山郊祠。干咳经年。庚申二月曾经吐血，止后，六月杪身热日，七月内吐血两碗，止则呕吐，口苦，肢寒，热潮，不寐，服药无效。延至八月十七日肩舆来诊。脉细数软，苔色干黄，质绛。足寒如冰，背热轰灼一日数次，自盗汗出觉冷，渴饮数碗，而寐仅二小时，头痛，肢颤无力。阴虚阳亢不潜，兼有伏热内恋。拟青蒿梗、白薇、地骨、蒌皮、甜杏仁、青蛤散、秫米、珍珠母、夜交藤、冬虫夏草、淮小麦、鲜藕、金器。朱砂安神丸卧前灯心汤下。二剂。
十九日诊：夜寐可五小时，脘中撑胀有形，肢寒内热，筋惕头痛，不时火升，颧背轰热，汗冷较减。脉象细数，舌红苔薄。阴虚阳亢，显然如绘。续拟养胃生津，退热理气，安神镇阳。川石斛、木蝴蝶、甜杏仁、银柴胡、白薇、功劳子叶、夜交藤、秫米、淮小麦、杭白芍、炒枣仁、冬虫夏草、桂子，另珍珠母、赭石、金器先煎。朱砂安神丸临卧服。二剂。
廿一日诊：干咳、夜寐、内热均好转，口渴、溲热诸症有退无增。再拟养阴潜阳，退热固表。潼沙苑、杭白芍、白归身、枣仁、首乌、制料豆、细生地、山药、木樨子、石斛、甜杏仁、功劳子叶、冬虫夏草，另磁石、珍珠母、牡蛎、金器、浮小麦煎代水。朱砂安神丸临卧服。二剂。
廿三日诊：昨日天热，轰热火升，汗多较甚，四肢颤动，头晕，肢冷退而又加。脉细数，舌红。口或起泡，口渴减而未止。阴虚火炎，内有郁热，天气温和即有加病之症，正阴不足可知。川石斛、花粉、甜杏仁、归身、白芍、玉竹、天冬、生地、知母、木樨子、功劳子、龙骨、龟甲、鳖甲，另鲜藕、牡蛎、茅根、贝齿先煎。朱砂安神丸另服。二剂。
廿五日诊：轰热大减，汗定，火升未止，鼻燥未润。脉数未靖，舌红苔少。再前法出入。生地、白芍、玉竹、石斛、女贞、旱莲、丹皮炭、鲜沙参、花粉、天冬、山药、龟甲、龙骨、元参，另牡蛎、鳖甲、浮麦、鲜藕、茅根先煎。朱砂安神丸另服。
廿七日诊：昨日轰热较甚，肢冷又作，头痛汗出，少寐略增。脉数转静，苔红已润，鼻尚燥无涕。阴血之亏由于失血，津亏便燥，虚阳飞翔，不易宁静耳。鲜沙参、鲜石斛、天冬、萸肉、白芍、龟甲、鲜生地、细生地、丹皮炭、山药、茯神、火麻仁、龙骨、冬虫夏草、牡蛎、贝齿、金器、朱砂安神丸。三剂。
各恙均愈，惟鼻燥未有清涕。辍药五日，又有轰热。即服原方，竟愈。至辛酉怀妊来诊，方知勿药有喜。然体虚毓胎，恐禀赋不足也。