骨折、老年、错位、

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】骨折、老年、错位、
【内容】
桡尺骨下端骨折在临床上十分常见，尤以桡骨一端为最，好发于老年患者。
1.正骨复位
⑴嘱病人坐在靠背椅子上，脱去衣服，暴露患肢。
(2)—助手立于患肢外侧旁，双手固定患前臂上中段。
(3)术者立在助手对前方，右手握住手腕，使患臂内旋，手心向下，另一手固定断端。手法开始，术者与助手以相对方向用力拔伸，此时固定在断端的手使错位断端揿平。拔伸一次未能将重叠的断端拔出，可第二次拔伸，再给予揿平。然后将手外旋、手心向上。检查尺骨茎突有否移位，若尺骨茎突突出，给予揿平（图21、22)。

图21牵引下拔伸揿平

图22纠正侧方移位
2.夹缚固定
(1)固定器材的制作要求

1)小夹板制作：取杉树皮五块，削去粗皮，制成背侧板、掌侧板、桡侧板、尺侧板及前臂托板各一块。长度：
除前臂托板从前臂中段起，至掌指关节外，其余4块夹板均自前臂中段起，至腕横纹。
宽度：背侧板、掌侧板各为前臂周径的桡、尺侧板各为前臂周径的前臂托板为前臂周径的弃于一端垫上棉垫。
2)绷带一卷（8米×10厘米)，布带3?4条，颈腕带一条。
(2)夹缚固定
骨折经整复后，在牵引下，敷上四黄散，缚上绷带1?2圈，依次安置小夹板，经绷带周定后扎上3?4条布带。然后取托板放置在前臂背侧，用绷带缚扎固定，前臂旋后，屈肘90°，用颈腕带固定于胸前(图23)。
3.功能锻炼
骨折经整复固定后，即可进行握拳锻炼，中期可以逐步进行腕关节掌屈及肩、肘关节屈伸活动。

图23夹缚固定中