不育、失精、梦遗、虚、腰膝

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】不育、失精、梦遗、虚、腰膝酸软、心烦易怒、头晕耳鸣、苔薄黄、舌质红、脉细数、泄精、肝郁、多梦、郁、湿、
【内容】
杨××，男，30岁，教师，1982年9月初诊。结婚4年不育。自述婚前常常梦遗失精，以致形体渐瘦，头晕耳鸣，眠差多梦，心烦易怒，腰膝酸软，婚后每届同房，阳茎勃起正常，但经久不能泄精。曾多方求医，服地黄丸、枸杞酒、御制龙风丸以及育享宾等中外名贵药品以及中药煎剂上百剂，均无显效。诊见：舌质红，苔薄黄，脉细数而弦。精液检查精子1320-2200万／毫升，活动率20—30％。证属肾精虚少，相火亢盛不育。治以补肾填精，清泻相火，知柏地黄丸加减：熟地18克枸杞8克菟丝子15克萸肉12克鹿角胶12克怀山药12克云苓12克黄柏9克知母9克枣仁9克柴胡6克怀牛膝9克
服药二十剂，情绪稳定，夜能安寐，同房时可射出少量精液，继用《广嗣秘方》五子种玉丹。熟地240克萸肉120克怀山药120克当归120克枸杞120克丹皮9克获苓90克泽泻90克女贞子90克复盆子90克怀牛膝60克杜仲60克续断60克五味子60克车前于60克鹿角胶90克炼安为丸，每次6克，日服2次。药服3月，诸症尽除，精子升至8000-9500万/毫升，活动率为60—72％。次年6月，爱人怀孕，顺产一男孩。
【周洪进“男性不育症从肝肾论治举隅”《中医杂志》11:29，1088】
按：此例患者因梦遗失精，致使阴精虚少，相火亢盛而不育，故选知柏地黄丸加减以治。用熟地、拘杞、菟丝子、黄肉，鹿角胶填精补髓，壮水之主；山药、获苓健脾利湿，化精充肾，黄柏、知母折其火势；柴胡，丹皮疏肝解郁，枣仁安神除烦，牛膝引药下行。诸药配伍，肝郁得舒，心神得安，相火得平，精液得充，后改用五子种玉丹专补肾精，疗其根本，精子迅速增长，得以孕育。