痰、癫痫、乏力、头晕、脉弦

【医家】刘炳凡
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、癫痫、乏力、头晕、脉弦、吐、郁、舌质淡红、脾虚、瘀、口吐白沫、不省人事、舌苔白腻、舌苔薄白、四肢抽搐、痰瘀互结、形体肥胖、情志抑郁、大便干、痰涎、健忘、昏倒、耳鸣、耳闭、多梦、血瘀、
【内容】
唐某，女，21岁。
初诊：1986年8月17日。主诉及病史（其母代诉）;1983年6月听课时，突然昏倒，不省人事。口吐白沫，四肢抽搐，约20分钟后苏醒，醒后感头晕、乏力，而对发作情况一无所知。此后，发作频繁，至1984年就诊于某省医院，经脑电图等检查诊断为“原发性癫痫”。曾用苯妥英钠和中药治疗，未见明显疗效。现头晕、耳闭、耳鸣、多梦、健忘，情志抑郁，食纳欠佳，双下肢乏力，大便干稀失调。
诊查：口吐涎水，形体肥胖。舌质淡红、舌右边见瘀点，舌苔白腻，脉弦带滑。
辨证：脾虚痰壅，血瘀络阻。
治法：健脾祛痰，通络活血。
处方：党参12g白术12g茯苓10g炙甘草5g法半夏5g广陈皮5g炙远志3g石菖蒲5g郁金5g磁石10g当归12g炒枣仁12g丹参20g田三七3g（兑服）麦芽10g鸡内金4g 14剂
二诊：服上方药14剂未见发作，大便成形。仍口吐涎水，食纳增加，余症同前。脉弦小。上方加荜澄茄5g，续服21剂。
三诊：吐涎止，症状进一步改善，但仍头晕、耳鸡、双下肢乏力。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。仍按二诊处方服药，去郁金、田三七，加制首乌15g、枸杞子12g，14剂。
四诊：症状已消失，癫痫未发作。效不更方，仍服上方药24剂善后，随访5年未发作。
按语：本例患者素因脾虚，健运失常，水谷精微不布，痰涎内结，气机受阻，血行不畅，致痰瘀互结，脑络为之闭塞；脑失气血充养则癫痫时作，治疗关键在祛痰化瘀，所以治脾是本例要点。方中六君子麦芽、荜澄茄、鸡内金健脾助化，以杜生痰之源，远志、石菖蒲、郁金祛痰开窍，