虚、湿热、郁、肾虚、痰、不

【医家】周慎斋
【出处】慎斋医案
【关键词】虚、湿热、郁、肾虚、痰、不能久立、上盛下虚、上焦之火、骨酸痛、心火、阳虚、遗精、不饥、脾虚、口唇、喉痛、出血、阴虚、积、
【内容】
周慎斋治一人，知饱不饥，胸膈饱闷，脾虚也。常起，喉痛，口唇生疮，牙根作胀，齿缝出血。火在上，上盛也。骨酸痛，不能久立，鸡鸣精自遗，下虚也。上盛下虚，所谓阳精下降其人夭，名曰下消。善治不若善养，用补中益气汤以散上焦之火，六味汤以实下焦之肾，所以火归本也。（《慎斋医案》）
【俞震按】 向来医尽咸云：有梦而遗者，责之心火。无梦而遗者，责之肾虚。二语诚为括要。以予验之，有梦无梦，皆虚也。不虚则肾坚精固，交媾独能久战，岂有一梦即遗之理。故治此证者，惟湿热郁滞二项，勿以虚治。而二项又各分二种，曲蘖之湿热，宜端本丸。膏梁之湿热，宜猪肚丸。积痰之郁滞，宜滚痰丸、神芎丸。伏火之郁滞，宜滋肾丸、猪苓丸。除此二项，必须人参。如荆公妙香散以治心虚，桑螵蛸散以治肾虚，三才封髓丹以治阴虚，固精丸以治阳虚，或分用，或合用，再参之以熟地、萸肉、湘莲、芡实、五味、牡蛎、线胶、金樱膏，而已无馀蕴矣。然亦有效有不效，则因虚者之有小虚有大虚，而虚者之心，或有嗜欲，或无嗜欲也。人若于欲事看得雪淡，更极畏怕，则熟寐时亦能醒觉。先肾云：醉犹温克方称学，梦亦斋庄始见功，此为上乘。其次则用刘海蟾吸撮提三字，做运想功夫。先以一察一兜，左右换手，九九之数，真阳不走之诀。继以一吸便提气，气归脐，一提便咽。水火相见诀。久久行之功成可以不泄。尚有欲念，再于上床临睡时，以两手大肉擦热，反向背后擦肾腧穴三十六次。肾腧热则相火不作，夜无淫梦。期斯皆应验之金丹，殊胜?咀之草药。故不惮饶舌以告同人。（《古今医案按》）
按：俞氏于遗精辨治论述甚详。惟其必用人参一语尚欠妥当。盖人参壮阳增欲，若有火者服之岂不火上烧油？其论养心功，确为患者之金丹也。