失音、结节、咽喉疼痛、舌质

【医家】张涛清
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】失音、结节、咽喉疼痛、舌质淡、脉细弱、郁怒、阴虚、消瘦、外感、劳损、久病、喉痹、喉闭、虚、
【内容】
喉瘖（结节性声带炎）
杨××，男，32岁，歌唱演员。
主诉唱歌时音调突然改变，声音嘶哑，影响工作，故前来就医。
病史患者良幼常患咽喉疼痛，从事演员工作以来，扁桃体反复发炎，最后2次急性发作，每针治1次即愈，此后10年再未复发。1973年初，因练音方法不当，加之母亲病故，心情不好，造成歌唱时发音不爽亮，尤以唱高音时更加困难，此后每当歌唱时声调突然改变，声音嘶哑，无法演比，经某医院耳鼻喉科检查，确诊为声带小结前三分之一闭合不全。建议手术治疗、因怕影响以后唱歌拒绝手术，故前来我院要求针灸治疗。
检查患者消瘦，细语无声。舌质淡，灰白苔，脉细弱。
诊断喉瘖（结节性声带炎）。
治疗气阴双补。
取穴：廉泉、人迎、天容、合谷、列缺。
操作：毫针刺法。隔日针刺1次。
进针得气后，施以平补平泻不留针手法，经针刺5次而愈，随访8年，再未复发。
按语祖国医学认为，该病属“喉痹”、“喉闭”、“喉瘖”范畴。早在《内经》中就有“瘤”的记载，亦有“声嘶”、“倒嗓”之称。该证多因高音歌唱和教师讲课用嗓，声门劳损而发病。喉咙连于肺系，为声音的门户，五行属金。凡外感、郁怒而失音者称为“金实不鸣”属实证。久病阴虚而失音者称“金破不鸣”属虚证。该病虽属喉咙、声带的局部病变，但与肺、肾有着密切关系。因声音出于肺而根于肾。肺主气，肾藏精，故肾精充沛、肺气旺盛，则声音响亮，若肺肾有病，皆可导致失音。针灸对咽喉部炎性疾病所引起的声音嘶哑和声带小结治疗效果较满意。