郁、谵语、痰热、烦渴、湿热

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】郁、谵语、痰热、烦渴、湿热、肌热、湿、湿热蕴结、神清、唇焦、耳聋、汗出、蛔虫、脉弦、不解、舌绛、温毒、少寐、痰、燥、
【内容】
湿毒白
王秀华，男，十七岁，未婚。
温毒内蕴，两旬不解，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而千，脉弦急，遍身白?。此病乃是温热之邪，由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦所致。营卫禀气于水谷，三焦受气于营卫，营卫既病，邪郁难宣，急宣透营达卫，佐以排毒消热。
处方：苏青蒿一钱五分丹皮一钱五分赤白芍（各半）三钱大青叶三钱连翘三钱淡竹三钱白粳米六钱蚕砂三钱苏银花三钱知母六钱生石膏一两八钱川朴一钱五分瓜蒌仁八钱火麻仁五钱紫雪丹五分人中黄一钱
二诊：经服药后，神识稍清，但尚烦渴谵语。拟以芳香宣窍，育阴通里。
处方：大元参六钱麦冬五钱黑胆星一钱五分菖蒲五分生石膏二两四钱知母六钱粳米六钱川大黄三钱芒硝四钱川朴一钱五分至宝丹一粒人中黄一钱
三诊：连泄辛凉重剂以育阴通里后，下酱粪三次（内有蛔虫二条），神识稍清，热势亦减。再以前法进摈除其痰热之结。
处方：大元参六钱麦冬五钱生地八钱青蒿一钱五分生鳖甲六钱桑白皮、地骨皮三钱生石膏三两二钱生知母八钱白粳米六钱鲜竹叶三钱川大黄三钱至宝丹五分、人中黄一钱。
四诊：痰热蒙蔽膻中，尚未尽撤，有时仍神迷谵语，早晨肌热低减，脉象稍缓，症有转机。拟以化痰宣窍，育阴熄热。
处方：大元参四钱北沙参六钱茯苓心连翘心各三钱麦冬心三钱竹叶心三钱旋复花一钱苦杏仁一钱五分石菖蒲五分新竹茹五钱黑胆星一钱五分生石膏二两四钱至宝丹五分人中黄一钱
五诊：热撤神清，病势好转，但尚烦渴少寐。再依前法驱其余邪。
处方：大元参六钱麦冬五钱生地八钱茯苓心三钱竹叶心三钱连翘心三钱生栀子二钱淡豆豉二钱川郁金一钱苦杏仁一钱五分浮海石八钱生石膏一两六钱生知母五钱白粳米五钱人中黄一钱
连进清热宣窍药剂，夜卧得寐，精神恢复，热解，舌渐生苔，脉亦和缓。继用育阴养胃，以竟至功。
处方：西洋参一钱五分麦冬三钱五味子七分新竹茹三钱清半夏一钱五分苦茯苓三钱原滑石二两梗米五钱知、贝母各一钱五分苏银花三钱细生地六钱杭白芍三钱浮海石八分人中黄一钱
《福建中医医案医话选编·周绍奇案》
按：一般认为白?乃湿热蕴结于内，汗出不彻，郁于皮肤所致，以白?的色泽及枯润可以测知正气之盛衰和津液的盈亏，治疗多予宣透湿热。本例遍身白?未见湿郁之症，治疗则以清热解毒、透营开窍而获效，终以养阴清热而收功，可见白?不独见于湿热证。