便血、痛、虚寒、苔黄白厚腻

【医家】魏长春
【出处】慈溪魏氏验案类编初集
【关键词】便血、痛、虚寒、苔黄白厚腻、舌红苔薄、脾肾虚寒、苔白滑腻、舌淡红、胸痹痛、神疲、胸痹、润肠、脉细、脉缓、盗汗、舌红、燥、痢、积、
【内容】
徐昌有，年三十七岁。八月七日诊。
病名：虚寒便血。
原因：胸痹病垂二十年，时作时辍，屡以鸦片丸止痛，久服成瘾。去年七月便血，至十一月始止，今年三月复发。日夜泻十余次，血色紫黯。
证候：便血，胃呆，盗汗神疲，面容白。
诊断：脉细，舌淡红，苔黄白厚腻。脾肾受伤，虚寒证也。
疗法：用金匮黄土汤加减，温养脾肾。
处方：灶心黄土一两炒白术三钱驴皮胶三钱厚附子一钱炙甘草一钱黄芩二钱煅牡蛎四钱菟丝子三钱制半夏三钱樱粟壳八钱泽泻三钱
次诊：八月十一日。便血色淡，次数减少，有时便下白积，肛门疼痛，胃醒思纳，脉象软缓，舌红苔白滑腻。拟补中益气法。
次方：生黄芪五钱西党参三钱炒白术三钱炙甘草一钱升麻三钱柴胡三钱当归三钱陈皮一钱乌梅一钱茯苓三钱樱粟壳五钱
三诊：八月十六日。便血已止，白痢亦痊，胸痹痛愈，便下犹如羊矢，肛门觉痛。脉缓，舌红苔薄白，拟通幽润肠法。
三方：咸苁蓉五钱酒洗桃仁三钱泽泻三钱枳壳一钱当归三钱白芍三钱全瓜蒌四钱薤白头三钱茯苓三钱红花二钱淮牛膝三钱制半夏三钱
效果：服通幽法，肠润便畅，病痊。
炳按：脾肾虚寒便血，当温补脾肾，继以活血润燥，以利中枢开合，为对证之治也。