顿咳、阵咳、痰、面目浮肿、

【医家】赵心波
【出处】赵心波儿科临床经验选编
【关键词】顿咳、阵咳、痰、面目浮肿、小便短黄、舌苔薄黄、肺气上逆、呕吐痰涎、百日咳、鼻衄、出血、肺虚、浮肿、久咳、咳嗽、逆气、衄血、伤阴、涕唾、小儿、脉滑、燥、
【内容】
侯男7岁。病历号:35007
月余阵咳频作,连声不止,剧则鼻衄,眼脸浮肿,呕吐痰涎和食物。曾于当地就医数?次,未见轻减。小便短黄。
诊断:百日咳。
辨证:舌苔薄黄,脉滑。为肺气上逆,清肃失职之顿咳。
立法:清金宁嗽。
方药:
杏仁6克 甘草5克 生石膏18克 牛蒡子10克 制麻黄3克 黄芩6克 浙贝5克 百部10克 米壳2.4克 制杷叶10克 茅根10克 竹茹10克 炙葶苈10克
治疗经过:连进两剂,收效不著,阵咳如前,仍有衄血,面目浮肿。乃改用宁嗽疏络利窍之剂。
橘络6克 桃仁6克 瓜蒌仁6克 细生地10克 杷叶10克 丹皮6克 旋覆花10克 炒杏仁5克 黄芩6克 焦军3克 焦麦芽6克
药服两剂,阵咳减半,每夜由七、八次减到三、四次。且每阵顿咳显著减轻。舌苔日黄,脉象沉数。原方去焦军,又进二剂,仅余轻咳,余症大瘥。继予清金宁嗽、降气化痰,善后调治。
芦根15克 清半夏5克 葶苈子10克 橘红5克 川贝母5克 鸭梨1枚去核
三剂
按:燥气袭肺,顿咳伤阴,清肃之令不行,火灼津液而成痰。《幼科证治准绳》曾指出:“火乘肺者,咳嗽上壅,涕唾出血”。本案首投麻杏石甘加味而不效,继则去而麻黄、石膏、牛蒡、米壳,改用旋覆花、橘络、杷叶、焦军,降逆气而舒络,同时加用导滞清肠之品。服后诸症明显减轻。可见小儿肺部诸患,除久咳肺虚者外,不可妄投涩敛之品,以免变生不测。(《赵心波儿科临床经验选编》)


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