顿咳、阵咳、痰、面目浮肿、

【医家】赵心波
【出处】赵心波儿科临床经验选编
【关键词】顿咳、阵咳、痰、面目浮肿、小便短黄、舌苔薄黄、肺气上逆、呕吐痰涎、百日咳、鼻衄、出血、肺虚、浮肿、久咳、咳嗽、逆气、衄血、伤阴、涕唾、小儿、脉滑、燥、
【内容】
侯男7岁。病历号：35007
月余阵咳频作，连声不止，剧则鼻衄，眼脸浮肿，呕吐痰涎和食物。曾于当地就医数?次，未见轻减。小便短黄。
诊断：百日咳。
辨证：舌苔薄黄，脉滑。为肺气上逆，清肃失职之顿咳。
立法：清金宁嗽。
方药：
杏仁6克 甘草5克 生石膏18克 牛蒡子10克 制麻黄3克 黄芩6克 浙贝5克 百部10克 米壳2.4克 制杷叶10克 茅根10克 竹茹10克 炙葶苈10克
治疗经过：连进两剂，收效不著，阵咳如前，仍有衄血，面目浮肿。乃改用宁嗽疏络利窍之剂。
橘络6克 桃仁6克 瓜蒌仁6克 细生地10克 杷叶10克 丹皮6克 旋覆花10克 炒杏仁5克 黄芩6克 焦军3克 焦麦芽6克
药服两剂，阵咳减半，每夜由七、八次减到三、四次。且每阵顿咳显著减轻。舌苔日黄，脉象沉数。原方去焦军，又进二剂，仅余轻咳，余症大瘥。继予清金宁嗽、降气化痰，善后调治。
芦根15克 清半夏5克 葶苈子10克 橘红5克 川贝母5克 鸭梨1枚去核
三剂
按：燥气袭肺，顿咳伤阴，清肃之令不行，火灼津液而成痰。《幼科证治准绳》曾指出：“火乘肺者，咳嗽上壅，涕唾出血”。本案首投麻杏石甘加味而不效，继则去而麻黄、石膏、牛蒡、米壳，改用旋覆花、橘络、杷叶、焦军，降逆气而舒络，同时加用导滞清肠之品。服后诸症明显减轻。可见小儿肺部诸患，除久咳肺虚者外，不可妄投涩敛之品，以免变生不测。（《赵心波儿科临床经验选编》）