湿、虚、发背、痰、气血两亏

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】湿、虚、发背、痰、气血两亏、舌糜、痛、气阴两亏、舌苔薄腻、疽、郁、痰湿蕴结、痰湿凝结、疽肿硬、苔薄腻、溃脓、血瘀、虚火、脑疽、寒热、便溏、痢、情志抑郁、牙龈肿痛、足跗浮肿、运化失常、无根之火、神疲肢倦、左脉弦、肝郁、汗多、阴疽、夭疽、神清、脉细、脉虚、脓毒、脾弱、气急、苔腻、虚肿、
【内容】
唐左。夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。
银柴胡一钱 全当归二钱 京赤芍二钱 川象贝各二钱陈广皮一钱 生草节八分 炙远志一钱 炙僵蚕三钱炙甲片一钱五分 皂角针一钱五分 琥珀蜡矾丸开水化服一粒
二诊：前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬憺虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。
生黄芪三钱 全当归二钱 京赤芍二钱 紫丹参二钱生草节八分 银柴胡八分 生香附一钱 皂角针一钱五分川象贝各三钱 炙僵蚕三钱 笋尖三钱 琥珀蜡矾丸开水化服一粒
三诊：疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。
全当归二钱 京赤药二钱 银柴胡八分 生草节八分川象贝各三钱 炙僵蚕三钱 陈广皮一钱 半夏曲二钱 制首乌三钱 香白芷六分
柯左。脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，?风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。
生黄芪三钱 青防风一钱 生草节八分 苦桔梗一钱陈广皮一钱 仙半夏二钱 大川芎八分 大贝母三钱 炙僵蚕三钱羌活一钱 小金丹陈酒化服一粒 外用金箍散，金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊：脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收。疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，形势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。
生黄芪三钱 全当归二钱 京赤药二钱 陈广皮一钱仙半夏三钱 生草节八分 大贝母三钱 苦桔梗一钱炙甲片一钱五分 皂角针一钱五分 笋尖三钱 炙僵蚕三钱香白芷八分 外用金箍散、金黄散、冲和膏。
三诊：叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。
生黄芪三钱 全当归二钱 京赤芍二钱 紫丹参二钱陈广皮一钱 仙半夏三钱 云茯苓三钱 制首乌三钱 生草节八分红枣二枚
外用九黄丹、海浮散、阳和膏。
钱左。脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。
荆芥穗一钱五分 青防风一钱 全当归二钱 京赤芍二钱大贝母三钱 炙僵蚕三钱 羌活一钱 大川芎八分 香白芷八分
外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。
二诊：投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。
全当归二钱 京赤芍二钱 大川芎八分 生草节八分苦桔梗一钱 大贝母三钱 炙僵蚕三钱 晚蚕砂包，三钱 丝瓜络二钱 香白芷六分 万灵丹入煎，一粒 仍用金箍散、冲和膏。
郑左。肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。如脓从外泄则吉，破膜则危。
生黄芪六钱 生草节八分 川象贝各二钱 皂角针一钱全当归三钱 苦桔梗一钱 炙僵蚕三钱 陈广皮一钱 生赤芍三钱银州柴胡一钱 炙甲片一钱
外用十将丹、平安散、阳和膏。
二诊：前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软，气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。
生黄芪六钱 云茯苓三钱 川象贝各二钱 杜赤豆一两全当归三钱 生草节六分 紫丹参二钱 生苡仁四钱 生赤芍三钱陈广皮一钱 鲜荷叶一角
何右。夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。
吉林参二钱 生黄芪六钱 血鹿片八分 生於术二钱清炙草八分 云茯苓三钱 炮姜炭五分 川贝母三钱 大熟地四钱五味子六分 左牡蛎四钱 半夏曲三钱
二诊：服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。原方加熟附片一钱。
宋左。中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝寒，此阴疽也，势忽轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。
生黄芪五钱 朱茯神三钱 陈广皮一钱 鹿角胶一钱五分紫丹参三钱 仙半夏二钱 大贝母三钱 生草节五分 全当归三钱?红枣四枚 生熟谷芽各三钱
洗药方
全当归二钱 生草节六分 独活二钱 大川芎二钱 石菖蒲二钱 鲜猪脚爪劈碎，一枚煎汤洗之。
外用九黄丹，海浮散，阳和膏。
二诊：中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳食减少，舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。
生黄芪六钱 朱茯神三钱 陈广皮一钱 春砂壳八分生草节四分 紫丹参三钱 炙远志肉一钱 全当归三钱生熟谷芽各三钱 鹿角胶三钱 仙半夏三钱 大贝母三钱 红枣四枚
三诊：中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减，舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常，仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。
生黄芪六钱 朱茯神三钱 全当归三钱 生草节四分紫丹参二钱 陈广皮一钱 春砂壳八分 炙远志肉一钱炒赤芍一钱五分 仙半夏二钱 红枣四枚 鹿角霜二钱 大贝母三钱 生熟谷芽各三钱
外用九黄丹，呼脓丹，海浮散，阳和膏。
四诊：中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收，苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒。佐入和胃之品。
生黄芪六钱 云茯苓三钱 全当归三钱 光杏仁三钱紫丹参二钱 炙远志肉一钱 陈广皮一钱 红枣五枚 生草节四分仙半夏三钱 春砂壳八分 鹿角霜二钱 川象贝各二钱生熟谷芽各三钱
五诊：中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不?旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。
生黄芪四钱 全当归二钱 仙半夏三钱 鹿角霜四钱 红枣五枚
紫丹参二钱 云茯苓三钱 陈广皮一钱 炙款冬一钱五分生姜一片 生草节四分 炙远志肉一钱 春砂仁一钱生熟谷芽各三钱
六诊：中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。
生黄芪四钱 生草节四分 仙半夏一钱五分 紫丹参二钱抱茯神三钱 陈广皮一钱 全当归二钱 鹿角霜三钱生熟谷芽各三钱 杜赤豆五钱 红枣五枚
洗药方
全当归三钱 生草节三钱 石菖蒲一钱五分 猪脚爪劈碎，一枚紫丹参三钱 生赤芍三钱 蜂房窠二钱 煎汤洗之。
外用：红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。
七诊：中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚，再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄芪四钱 抱茯神三钱 全当归二钱 紫丹参二钱陈广皮一钱 冬瓜皮三钱 生白术一钱五分 生草节四分焦谷芽三钱 红枣五枚
外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹，阳和膏。
八诊：中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。
生黄芪四钱 抱茯神三钱 淮山药三钱 冬瓜皮三钱?紫丹参三钱 全当归三钱 生白芍一钱 红枣五枚 生草节四分陈皮一钱 生熟谷芽各三钱
外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
九诊：中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。
生黄芪四钱 云茯苓三钱 大贝母三钱 冬瓜子三钱紫丹参二钱 陈广皮一钱 佩兰梗一钱五分 红枣四枚 全当归二钱 生草节四分 生熟谷芽各三钱
外用桃花散、九黄丹、补天丹，阳和膏。
十诊：中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢，苔腻布，脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋，人以胃气为本，再拟和胃运脾，宣化湿浊。
炒淮药三钱 炒扁豆衣三钱 佩兰梗一钱五分 藏青果一钱云茯苓三钱 新会皮一钱五分 谷麦芽各三钱 干荷叶一角野蔷薇花露二两 香稻叶露二两，二味后入
龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。
十一诊：中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少，苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。
炒淮药三钱 川象贝各二钱 通草八分 佩兰梗一钱五分云茯苓三钱 陈广皮一钱 炒谷麦芽各三钱 香稻叶露三两蔷薇花露三两，二味后入
十二诊：中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉，口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻，虚火挟湿浊上浮，脾胃生化无权，还虑正虚不支，致生变迁。?再拟和胃清化。
真芦荟八分 甘中黄五分 赤茯苓三钱 京玄参一钱五分胡黄连五分 活贯众三钱 川象贝各二钱 通草八分生熟谷芽各三钱 蔷薇花露三两 香稻叶露三两，二味后入