便溏、耳聋、风温、痰血、燥

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】便溏、耳聋、风温、痰血、燥、舌绛而干、脉细数、不饥、咯血、苔黑、谵语、温病、温燥、虚火、舌绛、痰、
【内容】
钱闻远仲郎患感，汤某进桂、朴、姜、柴等药，而痰血频咯，神瞀耳聋，谵语便溏，不饥大渴，苔黑溲少，彻夜无眠。范应枢、顾听泉叠进轻清，黑苔渐退，舌绛无津，外证依然，不能措手。孟英诊之，脉皆细数，乃真阴素亏，营液受烁，不必以便溏不食而畏滋腻也。授以：西洋参 生地 二至（丸） 二冬 龟版燕窝（竹）茹 贝（母） 银花藕汁 梨汁 葳蕤 百合等药，二剂，咯血渐至，痰出甚多，渐进稀糜，夜能稍寐。五剂，热退泻止，渴始减，脉渐和。旬日后，解燥屎而痊。
按：此案所感，亦属风温，汤某误诊为风寒而治以姜、桂等辛温燥散之药，劫津助热， 以致痰血频咯，神瞀耳聋。
夫温病首重津液，风温尤忌燥散，方书已有明文。盖存得一分津液，便留得一分元气，多一分却邪力量，增得一分生机。故仲景云：“一逆尚引日，再逆促命期”。范、顾二医叠进清解，法原不悖。然而外症依然者，盖舌绛而干，阴津未复也。王氏抓住此一重要环节，大进养阴生津之品，故获全功。此案脉细数而苔绛干，是阴津涸竭，虚火内炽，故不必以便溏不食而畏滋腻，盖壮水所以制阳光。此法之所必然，亦势之不容缓者。