颜面浮肿、舌苔薄白、脉弦细

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】颜面浮肿、舌苔薄白、脉弦细、胸痹、痛、瘀、冠心病、胸闷、心悸、郁、脾失健运、痰浊瘀阻、心阳不振、胸闷胸痛、心脉瘀阻、指甲青、气急、久病、口唇、口渴、瘀血、痰浊、气促、行迟、胸痛、湿、痰、聚、
【内容】
刘某，女，58岁。
初诊 1985年2月15日
胸痹作痛，胸闷窒塞，经本院西内科诊断：冠心病。病久缠绵，心悸善惊，颜面浮肿，神困疲乏，食欲呆钝，胃脘部得食作胀作痛，口唇带黯，指甲青紫，此系心脾同病，血行循环为瘀血、痰浊所阻，脾胃运化功能失常所致，姑拟温阳活血，健脾利水。
紫丹参15g 川桂枝6g 生白术12g 制半夏6g 新会皮4.5g
焦瓜蒌15g 炒延胡索9g 白檀香4.5g 淮小麦30g 粉猪苓15g
汉防已12g 冬瓜皮12g

5剂。
另：冠心苏合丸1瓶，需要时服1～2粒。
二诊 2月20日
颜面浮肿已消退，胸痹作痛亦见减轻，胸次仍感闷闷，行深呼吸才觉爽快，精神较好，纳谷略香，脉弦细，舌苔薄白，再进温阳活血，袪瘀宽胸。
处方同前，去生白术、檀香、猪苓、防己、冬瓜皮，加白当归12g、元红花4.5g、广郁金9g、炙甘草4.5g、赤茯苓12g。7剂。
三诊 2月27日
胸次窒塞，药后已见好转，稍稍劳动，则心悸气急，食欲较增，精神稍振，大小便如常，夜寐尚安，脉弦细，舌苔薄白，药既奏效，莫更他章。

处方同前，除红花、延胡索，加炙绵芪15g、失笑散15g（包）。7剂。


四诊 3月7日

胸痛胸闷逐渐消失，稍有劳动仍有气促现象，精神较前好转，食欲增加，夜寐亦安，唯入夜稍感口渴，脉弦细，舌苔薄白，仍宗前议，参以益气养阴之品。
处方同前，去郁金、桂枝，加潞党参15g、麦门冬12g。7剂。
【按】此患者之冠心病，中医辨证系痰浊瘀阻、心脾同病之候。久病脾胃受损，运化失司，湿聚为痰，上犯心胸，心脉瘀阻逐致胸闷胸痛。心阳不振，脾失健运，清阳运行受阻，血行迟缓，受阻于头部则颜面浮肿；受阻于四末则指趾甲青紫。迭投温阳健脾、化瘀利水之剂，方从丹参饮、五苓散加减。初诊有效，继之益气活血、祛瘀宽胸，凡四诊胸痹诸症消失。经1年随访，未曾发病。