郁、痛、腹痛、矢气、聚、胸

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】郁、痛、腹痛、矢气、聚、胸闷纳呆、舌苔薄白、气块、虚、瘕、夜寐不安、肠胃气滞、脘胀痛、风疹块、肠梗阻、苔白腻、口淡、腹胀、疳积、口苦、痢疾、嗳气、气滞、胀痛、胸闷、腰痛、瘀结、痞块、积、湿、
【内容】
王某，35岁。患者于27岁时结婚，婚后八年，未孕，经水愆超失常。
1959年7月2日因腹痛进医院医治，住三周后出院。11月间又因肠梗阻入院治疗。12月间腹部又复膨胀，疼痛颇剧，乃来就诊。
[初诊]　12月4日，腹部有癥块，膨胀疼痛，推之移动，按之有声，胸闷纳呆，口淡乏味，脉象虚缓，舌苔薄白。此乃气聚成形，非莫有瘀结也。治宜温中理气。
制香附9克　广郁金6克　小茴香4.5克　川楝子9克　醋吴萸2.4克　枳壳4.5克　苏罗子9克　路路通9克　广木香2.4克　乌药4.5克　生甘草2.4克

[二诊]　12月6日，据述服药后腹中咕咕作响，气块翻腾不已，旋得矢气频频，痞块渐小，腹痛亦瘥。药已中鹄，继进温中行气。
制香附9克　广郁金6克　炒枳壳4.5克　陈皮6克　吴茱萸4.5克　川楝子9克　小茴香2.4克　炒乌药9克　生甘草3克　焦山楂9克　沉香曲9克

[三诊]　12月8日，腹部瘕块已消，疼痛亦十愈其八，仍觉胸闷泛恶，口苦无味，夜寐不安，脉象虚弦，舌苔薄白，此乃木郁克土。治宜利气和胃。
柴胡4.5克　当归9克　白芍6克　枳壳4.5克　青皮6克　川楝子9克　小茴香4.5克　广木香4.5克　吴茱萸2.4克　炒川乌6克　台乌药6克　甘草2.4克

[四诊]　12月10日，腹部瘕块消化，疼痛亦愈，惟腹部外形仍觉高耸，脉象细弦，苔白腻。此乃余气滞留，尚待疏达。治宜利气疏泄。
制香附9克　小茴香4.5克　广木香4.5克　炒芍药6克　炒枳壳4.5克　焦山楂9克　白蒺藜9克　沉香米2.4克（后下）　吴茱萸2.4克　川楝子9克　炒槟榔4.5克
[五诊]　12月13日，腹部胀痛消失，外形亦恢复原状，胃纳渐馨。调养脾胃以复其原。
当归9克　炒川芎4.5克　煨木香4.5克　炒乌药6克　炒枳壳6克　焦山楂9克　白蒺藜9克　小茴香4.5克　焦白术6克　新会皮6克
按　（朱南孙等）：本例纯为气聚，由于肠胃气滞而成。气块壅塞肠道，膨胀而腹形高耸，按之有声，推之移动，腹痛不舒，胸闷纳呆，骚扰难眠。
本症治疗，以温中利气为原则，《医宗必读》谓：“气积轻者，木香、枳壳、厚朴、橘红，甚则枳实、牵牛”。主要亦应疏泄气分。本例所用茴香、木香、沉香、吴茱萸等能温中，促进肠胃机能，增强运化能力，以利气；用苏罗子、路路通、香附、郁金、枳壳、青皮等利气药，能行滞散聚，排除气体。服药后腹中抄动不已，后即矢气连声，结块逐渐消失，腰痛亦愈。
通气功效卓越者，为苏罗子与路路通。苏罗子即娑罗子，《本草纲目》名天师栗，性味甘温，能理气宽中杀虫，主治胸脘胀痛，疳积痢疾等症。路路通即枫实，又名九孔子、枫果、子，功效能明目除湿，舒经络拘挛，气味香郁，又可宽胸利气；近代用单味治风疹块，亦验。两者合用，服后腹中抄动，往往作响，不久，上易嗳气，下则矢气，腹胀气消，为优良的驱风药。