痰、寒热、呕吐、湿、呕吐痰

【医家】叶天士
【出处】增补临证指南医案
【关键词】痰、寒热、呕吐、湿、呕吐痰涎、肝郁不舒、肾虚、汗出、蛔虫、渴饮、老年、脉动、呕逆、舌边、噫气、暑湿、痰饮、吐蛔、吐逆、胃虚、无汗、舌白、疟、痛、虚、
【内容】
舌白渴饮，脘中痞热，多呕逆稠痰，曾吐蛔虫，此伏暑湿，皆伤气分。邪自里发，神欲昏冒，湿邪不运，自利粘痰，议进泻心法，半夏泻心汤。又，凡蛔虫上下出者，皆属厥阴乘犯阳明，内风入胃，呕吐痰涎浊沫，如仲景厥阴篇中先厥后热同例，试论寒热后，全无汗解，谓至阴伏既深，焉能隔越诸经以达阳分，阅医药方，初用治肺胃，后用温胆茯苓饮，但和胃治痰，与深伏厥阴之邪未达，前进泻心汤，苦可去湿，辛以通痞，仍在上中，服后胸中稍舒，逾时稍寐，寐醒呕吐浊痰，有黄黑之形，大凡色带青黑，必系胃底肠中逆涌而出，老年冲脉既衰，所谓冲脉动，则诸脉皆逆，自述呕吐之时，周身牵引，直至足心，其阴阳跷维，不得自固，断断然矣，仲景于半表半里之邪，必用柴芩，今上下格拒，当以桂枝黄连汤为法，此为治厥阴章旨淡干姜、桂枝、川椒、乌梅、川连、细辛、茯苓又肝郁不舒。理进苦辛。佐以酸味者。恐其过刚也。仿食谷则呕例。人参茯苓吴萸半夏川连乌梅又疟来得汗。阴分之邪已透阳经。第痰呕虽未减。青绿形色亦不至。最属可喜。舌心白苔未净。舌边渐红。而神倦困惫。清邪佐以辅正。一定成法。人参半夏茯苓枳实汁干姜川连又食入欲呕。心中温温液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。肾虚水液上泛为涎。督脉不司约束。议用真武撤其水寒之逆。二服后接服。人参半夏茯苓桂枝煨姜南枣又别后寒热三次。较之前发减半。但身动言语。气冲。涌痰吐逆。四肢常冷。寒热。汗出时四肢反热。此阳衰胃虚。阴浊上乘。以致清气无以转舒。议以胃中虚。客气上逆为噫气呕吐者。可与旋复代赭汤。仍佐通阳以制饮逆。加白芍附子。又镇逆方虽小效。究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化。阳气不振。势必再炽。仲景谓饮邪当以温药和之。前方劫胃水以苏阳。亦是此意。议用理中汤。减甘草之守。仍加姜附以通阳。并入草果以醒脾。二服后接用。人参干姜半夏生白术附子生白芍