腰酸、虚冷、肾虚、带下、神

【医家】朱小南
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】腰酸、虚冷、肾虚、带下、神疲、白带、胸闷、头眩、畏寒、虚、冲任虚寒、精神疲乏、面色不华、四肢不温、小腹冷痛、小腹坠胀、胸闷不舒、胸闷腹胀、小便频数、肾气不足、血枯经闭、脉沉细、苔薄白、舌质淡、鼻红、鼻衄、闭经、腹胀、经闭、血枯、目花、妊娠、月经、羸瘦、瘀、郁、
【内容】
吴某，31岁，已婚，干部。月经一向超早，二年前由上海赴外地后环境变迁，月汛杳然无迹，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫，乃于1962年2月初返沪就诊。
[初诊]　2月16日，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活淡薄。眼泡虚浮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。证属肝肾虚亏，癸源不足。治拟补肝肾益气血。
紫河车9克　紫丹参9克　巴戟9克　川牛膝9克　木瓜9克　仙灵脾9克　杜仲9克　熟地9克　白芍6克　紫石英9克（先煎）　白术9克　黄芪9克
[二诊]　2月19日，四肢不温，小腹有虚冷感，冲任虚寒之象也。治宜温肾暖宫。
淡附片6克　肉桂2.4克　玉竹9克　鹿角霜9克　熟地9克　丹参9克　鸡血藤膏9克　香附9克　仙灵脾9克　巴戟9克　川牛膝9克
[三诊]　2月21日，小腹虚冷感已瘥，胃口不佳，精力疲乏，脾胃为气血之源，必须重视。治拟健脾益血，充养癸源。
白术6克　新会皮6克　茯苓9克　黄芪9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　丹参9克　巴戟天9克　陈艾6克　炒枳壳4.5克　 益母草9克　泽兰叶6克
[四诊]　2月23目，服药后小腹冷痛已愈，胃口渐开，刻小腹坠胀感，盖冲任渐趋流利。治拟理气调经。

香附9克　广郁金6克　白术6克　黄芪6克　当归6克　黄精9克　炒枳壳4.5克　川牛膝9克　陈皮6克　茺蔚子9克　 香橼皮4.5克
[五诊]　2月25日，腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，腰酸殊甚，肾气不足。治拟固肾宽胸。

鹿角霜9克　紫河车9克　陈皮6克　香附9克　潞党参9克　冬术6克　茯苓9克　黄精9克　巴戟9克　玫瑰花3克　月季花2.4克　
[六诊]　2月27日，调理后眼泡虚浮已好，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，病有转机。再当调补肝肾。
巴戟9克　黄精9克　丹参9克　党参9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　炒阿胶9克　香附9克　焦白术6克　川牛膝9克　炒枳壳4.5克　陈皮6克
[七诊]　3月1日，服药后精力已充，带下亦少，经水虽尚未来，身体已渐复原。再养血以充源，健脾以培本，经水毋催，当能自调。
菟丝子9克　蛇床子9克　党参9克　熟地9克（砂仁2.4克拌）　炒阿胶9克　枸杞子9克　五味子4.5克　白术6克　香附9克　 枳壳4.5克　陈皮6克
[八诊]　3月3日，白带已愈，精神亦好，略有胸闷腹胀。治拟充养为主，理气为辅。
当归9克　巴戟9克　丹参9克　焦白术6克　新会皮6克　茯苓9克　香附9克　合欢皮9克　陈香橼3克　玫瑰花2.4克　月季花2.4克
[九诊]　3月5日，诸恙次第就愈，经水虽尚未恢复，病因既除，为期当不远焉，治乃滋其源，调其气。
党参9克　黄氏9克　 当归9克　紫河草6克　鹿角霜9克　丹参9克　巴戟9克　香附9克　 枳壳4.5克　红花6克
[十诊]　3月8日，昨出鼻红，少许即止，此亦吉兆，血贵流通，逆于上则应导于下，经水即将来届。
仙鹤草9克　益母草9克　川牛膝9克　巴戟9克　狗脊9克　金樱子6克　黄芪9克　白术6克　陈皮6克　首乌9克　玉竹9克
[十一诊]　3月12日，经停16月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软。宜调经疏通。
当归10克　川芎4.5克　熟地9克　焦白术6克　白芍6克　巴戟9克　狗脊9克　木瓜9克　乌药9克　川牛膝9克　香附9克
[十二诊]　3月16日，服药后经来已畅，历四日而净，现略感腿膝软弱。症固痊愈，仍当调补气血，以巩固疗效。
党参9克　黄芪9克　熟地9克　炒阿胶9克　 仙灵脾9克　川断9克　玉竹9克　首乌9克　白术6 克　木瓜9克　桑枝9克　新会皮6克
患者经调理后，体力恢复，情绪愉快，停1个月又来就诊（4月）述近感头眩畏寒，胸闷泛恶，小溲频数，按其脉为滑散。嘱妊娠试验，结果两次均为阳性。
按　（朱南孙等）：本例治疗过程颇耐寻味，经闭16个月，在就诊20余天中，用活血破瘀药极少，偶于补养药中酌加1～2味罢了。贯穿十二诊的处方中，以充养为主，紫河车、鹿角霜填补肾气，归、地等益肝血，其次则治其所患，带下则用固涩，小腹虚冷则温宫，胸闷则宽肠和胃，精神疲乏则益其气，鼻衄则引血归络，兼症次第就愈，培其本，润其源，健康恢复，毋庸通利，经水也就恢复正常，而且三年未孕也得怀孕。
肝肾虚亏属于血枯之类，因此在充养过程中，必须调理，则不仅疾病痊愈，身体也恢复健康。诚如张介宾在《景岳全书》所言：“枯之为义，无血而然故，或以羸弱，或以困倦……无非血枯经闭之候，欲其不枯，无如养营，欲以通之，无如充之。但使雪消春水自来，血盈则经脉自至。”