腹痛、咳嗽、痛、注夏、虚、

【医家】孙文垣
【出处】续名医类案
【关键词】腹痛、咳嗽、痛、注夏、虚、多汗、汗多、脉弦、痰、恼怒、春夏、呻吟、头痛、亡阳、亡阴、中气、燥、湿、
【内容】
吴肖峰室董浔阳次女，而龙山之妹也，患咳嗽体倦多汗，腹痛呻吟不绝口者半月，诸治愈加。脉之左手三五不调，右手沉弦，面色?青，息甚微，腹中漉漉有声。问上年夏日曾病否？曰：曾头痛体倦多汗，但不咳嗽，不腹痛，今五月初，病如上年。医谓伤风，用参苏引表之，始咳嗽，与治嗽，则加腹痛；又谓通则不痛，以沉香滚痰丸下之，遂惫不可支。曰：此乃注夏病，仲景谓春夏剧，秋冬瘥者是也。问注夏何以咳嗽？曰：汗多用参苏，重发其汗，肺金受伤，故燥而咳。何以腹痛？曰：因治嗽，寒其中气故也。况又服滚痰丸之剂，以重伤之。盖五月六阳之气加散于外，汗而又汗，汗多则亡阳；夏至一阴将萌，腹中尚虚，虚而复下，下多则亡阴。阴阳俱亡，不惫何待？乃用酒炒白芍五钱、甘草、黄耆各三三钱，桂枝二钱，大枣二枚，水煎，临服加饴糖一合，饮讫而睡，自已至申不醒。咸谓夏不用桂，代天和也；诸痛不补，助邪气也，不可为矣。龙山以其言告，曰：所以睡者，睡则阴气生，汗可敛，痛可止也。问所投剂何名？曰：此仲景小建中汤也。夫腹痛如缚带，脉急缩也，面青脉弦，肝木盛而脾土受克也。故以白芍和之，桂枝伐之，甘草缓之，黄芪、大枣、饴糖以补之，自虚回汗敛而痛止，矣。语未竟，病者醒而索粥，粥后又睡，至天明腹全不痛，惟稍咳嗽，加五味子、麦冬、兼治注夏而全瘳矣。临别语龙山曰：令妹之症，克木太过，今虽愈而脉弦不退（不用湿水生木，弦安得遂退？所谓知其一未知其二也），犹为可虑，宜戒恼怒，节饮食谢去人事，恬淡颐养（安可责之妇人），庶可永年，否则有害，至阴极阳生，不能保无患也。后至期与良人龃龉，怒而绝药，果以凶闻。