痰、郁、痛、甲状腺瘤、烦躁

【医家】谷济生
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、郁、痛、甲状腺瘤、烦躁、肿块、脉弦、甲状腺肿大、肝气郁结、肝郁化火、痰湿阻络、有瘀斑、舌边、劳累、瘰疬、内消、苔薄、外感、瘿瘤、内热、癌、瘿、
【内容】
卢某，男，60岁。
初诊：1989年10月7日。
主诉及病史：左侧甲状腺肿大，约2.5cm×2.5cm，已八个月余。近来劳累后感吞咽不适，烦躁。外科确诊为甲状腺瘤。
诊查：结喉左侧肿块如鸽蛋大，随吞咽上下活动，表面光滑，中等硬度，无红肿，压之微痛，脉弦，舌边有瘀斑，苔薄微黄。
辨证：肝气郁结，痰湿阻络，久而成瘿。
治法：疏肝理气，软坚化痰。
处方：生石决明、生龙牡各30g（同布包先煎） 夏枯草15g 山慈菇10g 野菊花10g 紫地丁10g 大贝母10g 青连翘10g 广郁金20g 醋柴胡10g 醋青皮10g 赤白芍各20g 炮甲珠10g 炒桃仁10g 海藻10g 大刀豆20g
二诊：1989年10月21日。上药进退14剂后，肿块减小，压之不痛，烦躁也减轻。胃纳欠佳，脉弦。宗前方意减苦寒碍胃之品，加和中健胃之药继续治疗。
处方：生龙牡各30g（同布包先煎） 夏枯草15g 山慈菇10g 广郁金10g 赤白芍各15g炮甲珠10g 大贝母10g 云茯苓15g 炒白术10g 紫丹参30g 海藻20g 昆布10g小金丹1丸服上方药约60剂，其间外感内热皆因症治之，但基本方未变。至1990年2月瘤已完全消失。
按语：甲状腺瘤中医称瘿瘤，主要由于肝郁化火、灼液成痰，气、血、痰交阻凝结而成。所以谷老先生常用醋柴胡、广郁金、青陈皮疏肝理气；夏枯草、海藻、昆布、生龙牡、石决明、浙贝母清肝、化痰、软坚、散结；山慈菇、川连、野菊花、紫地丁等解毒、消肿、止痛，防止癌变。用药时要防止过于破气伤气，故用顾护胃气之茯苓、白术等。成药除小金丹外，还可加用内消瘰疬片。疗程较长，应注意守方权变。