痛、虚、发热、郁、内热、寒

【医家】薛立斋
【出处】名医类案
【关键词】痛、虚、发热、郁、内热、寒热、食少、阴虚、夜热、病后、郁怒、痰、小便赤涩、热入血室、乳房肿胀、月经不行、两胁作胀、自汗盗汗、肝经火盛、大便涩滞、目连劄、脉洪数、乳汁多、胃气虚、出脓、恶寒、脉微、面黄、产后、肝火、脓清、脓血、脾弱、气虚、热渴、乳悬、自愈、乳岩、伤肝、头痛、胁胀、胀痛、肿痛、肿胀、乳少、
【内容】
一儒者，两乳患肿，服连、翘饮，加坚硬，食少内热，胸胁作痛，日晡头痛，小便赤涩，此足三阴虚而兼郁怒，前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴、栀，四十余剂，元气复而自溃，乃作痛恶寒，此气血?虚也，用十全大补、六味地黄而愈。
封君袁阳泾，左乳内结一核，月余赤肿，此足三阴虚兼怒气所至。用八珍加柴、栀、丹皮，四剂，赤肿渐退，内核渐消；又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋，两目连劄，肝脉微弦，此肝经火盛而风动也，更加龙胆草五分，并六味地黄丸而愈。若用清热败毒，化痰行气，鲜不误者。
一儒者，两胁作胀，两乳作痛，服流气饮、瓜蒌散。半裁后左胁下结一块如核，肉色不变，劳则寒热，此郁结气伤而为患，虚而未能溃也。八物加柴胡、远志、贝母、桔梗，月余色赤作痛，脓将成矣。又服月余，针之出脓碗许，顿然作呕，此胃气虚而有痰也，令时吃生姜，服六君子汤呕止，加肉桂而疮愈。彼后出宰，每伤劳怒，胸乳仍痛，并发寒热，服补中益气加炒山栀愈。
一妇人内热胁胀，两乳不时作痛，口内不时辛辣，若卧而起急，则脐下牵痛，此带脉为患，用小柴胡加青皮、黄连、山栀二剂而瘥。
一妇人久郁，右乳内肿硬。用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效瓜蒌散，两月余而消。
一妇人左乳内肿如桃，不痛不赤，发热渐瘦。用八珍加香附（生姜汁制），远志、青皮、柴胡百余剂；又兼服神效瓜蒌散三十余剂，脓溃而愈。
一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛。以连翘饮子二十余剂，少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母，二十余剂而消。
一妇人发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，肝脉洪数，乃热入血室也。用加味小柴胡汤，热止肿消。
一妇因怒，左乳作痛发热，表散太过，肿热益甚。用益气养荣汤数剂，热止脓成，不从用针，肿胀热渴，针，脓大泄，仍以前汤，月余始愈。此症若脓未成未破有薄皮剥起者，用代针之剂，其脓自出，不若及时用针，不致大溃，若脓血未尽，辄用生肌，反助其邪，慎之。一妇人脓清肿硬，面黄食少，内热晡热，自汗盗汗，月经不行，此肝脾气血俱虚。用十全大补加远志、贝母及补中益气各三十余剂，外用葱熨患处，诸症寻愈。
一妇人脓成，胀痛，欲针之。不从，数日，始针，出败毒三四碗许，虚证蜂起，几至危殆，用大补，两月余而安。若元气虚弱不作脓者，用益气养荣汤补之，脓成，即针，若肿痛寒热，怠惰食少，或至夜热甚，用补中益气兼逍遥散补之为善。
一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀发热作渴，以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经，若冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则淡而少，所乳之子，亦弱而多病，又有屡产无乳，或大便涩滞，乃亡津液也。当滋化源。
一妇人，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩。以商气养荣汤百余剂，血气渐复；更以木香饼熨之，年余而消。
一妇人年二十有五，素虚弱，多郁怒，时疫后，脾胃愈虚，饮食愈少，又值气忿，右乳胁下红肿，应内作痛。用炒麦麸熨之，肿虽少散，内痛益甚，转侧胸中，如物县坠，遂与加减四物汤，内肿如鹅卵，外大如盘，胸胁背心相应而痛，夜热势甚，时治者皆以攻毒为言，薛云：此病后脾弱，而复怒伤肝，治法惟主于健脾气，平肝火，则肿自消，而病自愈矣（病后治法）。惠方以八物加陈皮、黄芪、柴胡、山栀、白芷，服八剂，病减六七，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六剂而全愈。若用攻毒之剂，病胡能瘳？
一妇产后忽两乳细小，下垂过小腹，痛甚，名乳悬。用芎、归各一斤，内用半斤水煎，余用烧烟薰口鼻，二料乃效。